四环素及氯霉素

商洛职业技术学院教案课程名称药理学专业班级护理班授课教师顾晓燕授课类型讲授学时2章节题目第三十九章四环素类及氯霉素目的与要求1．掌握四环素类和氯霉素类抗菌特点、临床用途和不良反应2．理解多西环素、米诺环素的作用特点及应用重点与难点重点：1．天然四环素对骨和牙齿发育的影响2．氯霉素的骨髓抑制作用是限制氯霉素的临床应用的重要原因难点：氯霉素对造血系统的的损害，对儿童应严格控制使用。方法与手段讲授使用教材及参考书《药理学》主编：弥曼人民卫生出版社《药理学学习指导及实验教程》主编：谭安雄世界图书出版社教案续页教学内容辅助手段时间分配第三十九章四环素类和氯霉素第一节四环素类包括：四环素、土霉素1.抗菌谱广，对革兰阳性菌较革兰阴性菌作用强，对肺炎支原体、立克次体、衣原体、螺旋体、放线菌及阿米巴原虫等也有抑制作用。2.主要用于：①对流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病及支原体肺炎有显著疗效；②对布鲁杆菌感染及霍乱有明显疗效；③也可用于鹦热、性病淋巴肉芽肿、沙眼、非特异性尿道炎等衣原体感染、急性阿米巴痢疾及多种螺旋体感染3.不良反应：（1）局部刺激性（2）二重感染（菌群交替症）（3）影响骨、牙生长4.其他：长期大量应用，可引起脂肪浸润性肝损害；偶见皮疹、药热、血管神经性水肿等过敏反应。半合成四环素类包括：多西环素、米诺环素1.抗菌作用：抗菌活性较天然品强，耐药菌株少，与天然品之间无明显交叉耐药性。2.主要用于呼吸道感染；需要四环素而又合并肾功能不全的感染患者。3.不良反应：常见胃肠刺激症状及皮疹。米诺环素易引起光感性皮炎，也可引起可逆性前庭反应。第二节氯霉素抗菌作用：为速效抑菌剂。对革兰阳性和革兰阴性菌均有抑制作用，对阴性菌作用较强，尤其对伤寒沙门菌、流感嗜血杆菌作用最强。与敏感菌核糖体50s亚基结合，阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻。临床应用：因毒性反应严重，现临床已少应用。①为伤寒、副伤寒的首选药；②立克次体和其他敏感菌引起的败血症、肺部感染等严重病症；③对其他药物耐药或疗效不佳的脑膜炎；④局部感染：可用于眼、耳部浅表感染。不良反应：（1）抑制骨髓造血功能（2）灰婴综合症，（3）二重感染（4）中毒性精神病教案末页教学小结1．四环素类和氯霉素类抗菌特点、临床用途和不良反应2．多西环素、米诺环素的作用特点及应用思考题或作业题1．简述四环素的抗菌谱2．简述四环素的不良反应教学后记氯霉素的骨髓抑制作用是限制氯霉素的临床应用的重要原因，对儿童应严格控制使用。