儿童早期发展指导

儿童早期发展指导浙江大学儿童医院儿保科李荣儿童早期发展的工作理念生理成熟度为基础，合适教育与训练，促进潜在能力最佳的现实表达;强调自然发展的过程.常见误区超越生理成熟度进行过早的知识、技能训练机会剥夺宝宝处在黄金期发展速度惊人时间短而功效大影响深刻而久远0-3岁脑发育新生儿：脑重390克，1岁：700-800克，3岁：1000克，约为成人的75%。出生到24个月龄的神经元发育图早期脑“印迹/记”小鹅追随行为先天白内障3岁后手术不能复明狼孩的故事给黄金期宝宝的计划智能成熟固有程序运动、语言、感知觉、情感、思维、认知镶嵌式、相互依赖，重叠并进促进智能发育的方法环境保证机会创造落实行动运动发展指导头部控制----大运动的第一步俯卧抬起10″，45度;90度，肘部支撑，腕部支撑练抬头：锻炼颈部与背部肌肉力量与肺活量5月：俯卧时，以用胸腹部接触床面，头抬起来，四肢展开伸直，姿势象一架飞机；6月：婴儿趴在床上，可用双手撑起全身；练下肢蹬、踢动作，手够取吊球为爬准备训练用腿蹬吊球我能把头举得高高的每个“第一次”都是宝宝学能发展重要一步…记录宝宝发育的每一个里程碑躯干控制---大运动的第二步6月：支撑坐姿7月：坐直一分钟8月：独坐10分钟，拉自己到坐位9月：坐稳定，双手摆弄玩具不倒，随意改变体位；练拉坐与支撑坐：锻炼颈、背、腰部力量我能独坐了每个“第一次”都是宝宝学能发展重要一步…7个月第一次学会坐翻身1月：从侧身转向背部4月：俯卧滚向仰卧5月：仰卧滚向俯卧，抽出双手7月：随意滚动练俯卧仰卧翻身，仰卧到俯卧爬----大运动的重要步骤6-8月：腹部支撑匍匐地爬，向前拖动身体,7-9月：用手和膝爬行练爬训练全身肌肉及感觉和运动协调性分享黄金点子互动部分站立大运动的第三步3月：两手撑其腋下有站立表示；站立片刻（4月），5月：扶腋下站立很稳；6月：自动跳跃7月：帮助下拉站8月：可扶东西站立，9月：拉自己到站位,10月：独立，扶一手站，帮助下从站立位坐下；11月：稳定地独站片刻，扶物能蹲；12月：独站练支撑跳、举高高、身体悬空，左右摇摆每个“第一次”都是宝宝学能发展重要一步…第一次迈步扑向你……您已经在做和想到要做的提高运动能的游戏？互动部分宝宝飞游戏宝宝在爸爸有力的双手保护下，感到身心愉悦，增加亲子关系锻炼平衡功能举高高游戏爸爸在游戏中表现出的力量和冒险精神，是宝宝的好榜样，锻炼平衡功能独脚站24月试独脚站片刻一只脚抬离地面瞬间30月独脚站片刻36月独脚站二秒观察两腿平衡能力玩仍球、捡球游戏，训练蹲下站起，学动物宝宝边游戏边练习走/爬/跑/跳的动作配合声音和表情，既可锻炼身体，又可促进大脑协同能力发展激发大动作发育的“第一次”–亲子游戏玩小兔子蹦蹦跳等游戏、跳台阶鼓励宝宝四处爬行在草地上让宝宝练习和宝宝玩床上的游戏和宝宝玩滚球、接球、踢球的游戏玩浴盆里的游戏做不做过分限制孩子的活动太注重家的整洁太早让宝宝看书过多看影视作品对宝宝过分保护激发大动作发育的“第一次”–做/不做大动作落后的表现4月：头部控制不能6月：不能翻身9月：不能坐18月：不能走精细运动发展指导宝宝的创造力从精细运动开始精细运动发育经历3月前：被动触摸3月后：主动抓握4月能抓住胸前玩具5月：用整个手抓，倒手6月9月12月训练抓握小丸、握物能力和手眼协调10-11月食指探索笨拙地释放木块进盒子打开杯盖练习食指抠洞动作、开/盖瓶盖、玩套杯，我能抓到积木每个“第一次”都是宝宝学能发展重要一步…4-6个月第一次出现手眼配合“第一次”捏起小丸这是重要的里程碑！多大？您会给黄金期的宝宝什么样的手指活动机会？互动部分？精细运动发育/手指动作1-2岁灵活、随意、创造折纸、翻书从无意识释放到精确地有意识释放练放下：把玩具放在不同位置上，如桌上、大人手上、筐里精细运动发育/手指动作16月18月24月练爬训练全身肌肉及感觉和运动协调性培养孩子用自己的手去创造的能力设计精细运动游戏互动部分学妈妈练习宝宝对身体动作的控制能力还可体会对妈妈的爱激发大动作发育的“第一次”–亲子游戏•效果：锻炼手眼协调能力帮助宝宝理解“大”与“小”的概念套圆环游戏精细运动落后的表现4月后：双手常握拳，不能握住小棒、伸手抓物5月：不会抓东西口中吸吮9月：不能两个手之间传递物体14月：无钳指握18月：不会故意地释放物体2岁前：未出现用手偏爱运动与认知的关系运动发育的过程，直接获取环境刺激，促进大脑神经通路的联系，感觉统合，提高学能。动作协调，锻炼肌力，感知深浅，增加空间的搜索，主动接近和认识事物，手眼互动的机会婴儿头部控制、坐平衡和眼-手-口精细动作发育协调时，可以开始自己进食。尽早参与进食活动6月：自己扶奶瓶吃奶；7-9月：自己从杯中饮，自己手拿饼干；18-24月独立进食；36月后：学习用筷10-12月：自己用勺；锻炼孩子自己做简单的事，如自己吃饭、喝水，学习穿脱简单的衣服。语言发育发展指导语言能力是智能发育主要标志之一,使儿童的心理活动出现概括性,认识直接经验所得不到的事物.语言的影响完成行为的指令性,随意性和意识与自我意识。语言发展经历语言感知阶段对声音的意识，关注理解语言信息能力发音阶段简单发声(0-3m):表示消极状态为主，连续音节阶段(4-7m):表示积极情绪增多语言-动作联系阶段:按指令做动作,用声音表达意义学说阶段单音重复训练为主2-3岁是学习口头语言的关键时期词汇达50-100个单词时，出现二个单词组成的复合词，2-3yrs词汇达1000字左右，由简单句向复杂句发展，能表达时间和空间概念、人物间的关系，此阶段的孩子喜欢听成人讲故事并能理解故事的内容3岁后空间方位名词、时间词、代词出现.感受语言里程碑听到妈妈的呼唤声，有视觉寻找的动作(3月)立即转向妈妈(4月)理解“不”10-12月认识身体部分14-18月听从2部指令，指出图片2岁理解“饿了”“累了”3岁懂得性别、年龄4岁反意词，相同/不同让孩子对各种声音敏感沟通能力的“第一次”6个月第一次对自己的名字作出反应表达性语言里程碑鸪鸪声，O、a、u、e元音、尖叫声、咯咯笑声3-4月咿呀学语声，重复音节如ma、ma、pa、pa5-6月呀呀学语高峰，模仿发音，协调发音，出现被动语言8-9月有意义的单词，表达自己的愿望，开始知道物各有名10-12月回应孩子的各种发声，刺激发声练习7个月第一次学会手势沟通能力的“第一次”10个月第一次甜甜地叫“妈妈”沟通能力的“第一次”表达性语言里程碑乱语\模仿单词单词，叠词阶段词组阶段50个单词,2字短语,50%可被理解，250个单词,3字短句,75%可被理解复杂句阶段讲故事,100%可被理解14-18月18月18-24月2岁3岁4岁鼓励乱语、模仿自然界各种声音语言发育落后的指征3月时不与母亲眼神接触，无应答性微笑；4月没有社交性微笑；6月不转向声源，哭闹时听见母亲声音不安静下来，咿呀发音减少，不大声笑，发音不连续或过高；9月没有咿呀学语；12月不会用姿势表达；对熟人声音或呼唤名字无反应，不学样发音，不叫爸爸、妈妈；语言发育落后的指征18月不能指出身体部位或家常用品，听不懂简单的吩咐，不会说爸爸妈妈以外的另一个字；24月不会电报语和含有主语和谓语的字句，很少用口语而较多用手势表达，仍有50%以上的言语听不懂；30月后才模仿语言3岁时，所讲的大部分话别人听不懂。提供丰富的语言环境，刺激语言发育每天给孩子阅读大声说命名物体，描述家用工具，边做边说玩有韵律感的游戏，鼓励孩子知晓环境的声音面对面与宝宝说话,语音清晰,节奏较慢。语言-动作的联系，抓住宝宝的兴趣与注意，及时赞扬、鼓励，激发宝宝讲话的积极性激发宝宝“沟通能力的第一次”–做/不做？多陪伴宝宝称赞宝宝给宝宝简单的指令经常带宝宝到户外和小孩一起玩多给宝宝讲故事吻别和拥抱多使用“请”、“谢谢”允许宝宝“粘人”做拒绝宝宝的要求拒绝他和别的孩子玩觉得宝宝听不懂，所以不跟他说话讲故事不做感知觉发育发展指导视觉、听觉和触觉在婴儿早年探索与认识活动中起主导作用,是智能的基础。0-2个月是感觉训练的最佳期。和谐悦耳的音乐，色彩鲜艳、形象单一的图片，抱、拍，抚摩皮肤心明眼亮----视觉2月前：15-25cm视觉清晰，追随物体到中线4月后：对远近目标聚焦。视力范围达180°，头眼互动。6-7月：目光垂直移动90°看落下的物体，手眼互动。到1岁，视力进展为0.1～0.3。1岁后，建立视觉空间知觉的黄金期。到6岁，视力水平达0.8-1.0，基本达到成人水准。好眼力！好脑力！大脑信息的83％来源于视觉提供视觉刺激促进智力发育3-4月颜色视觉功能已接近成人鲜艳的玩具逗引（移动）；黑白条纹的图案。所有的游戏并不是单纯的视觉起作用,应是眼,耳,口,手,脑的综合玩形状板，并学习认识形状走迷宫，辨别不同。分类颜色，分类形状，长短分序列等。识别交通标志，认国旗，学地图等视觉从二维向三维转化.圈绳,投标，教孩子套在目标上.手眼配合的很好的锻炼.我能看清花红草绿每个“第一次”都是宝宝学能发展重要一步…6-12个月我能看图书了每个“第一次”都是宝宝学能发展重要一步…12个月补充眼健康关键营养物质/叶黄素、DHA/AA、VA预防眼睛损伤每天清洁眼睛周围用鲜艳色彩的物体和图形刺激宝宝视觉带宝宝去大自然，看看静态和动态的事物利用玩具/游戏做不做日光长时间直接照射眼睛长时间看电视，经常用闪光灯不断揉眼过度保护孩子激发宝宝“视觉第一次”听感知胎儿5-6月建立听觉系统＜1000Hz的外界声音。出生后听觉敏感性增加，小婴儿有强的音乐感知能力，能区别言语与非言语，音乐能让他们安静3-4月出现头耳协调，听悦耳声音微笑，听自然界的各种声音、听语言与音乐味觉天性积极反应：甜味天性消极反应：咸、酸、苦味觉敏感期---2－7月接触味觉范围对建立持久的偏爱有助婴儿期给孩子广泛的味觉体验触觉皮肤-身体最大的感觉器官，触觉-探索触觉反应，吸吮、握持、手-口动作触觉刺激抚摸---安慰、安静、愉快、依恋。拥抱孩子、腹部抚摩咀嚼发育4-6月：舌头前后运动7-9月：舌与上颚碾磨运动10-12月：牙床咀嚼，舌头能左右运动，生后4－6月是训练婴儿“学习”咀嚼的敏感期，咀嚼训练不当会影响构音的发展6月第一次进食泥糊状食物7-9月第一次尝试软固体食物10-12月龄第一次进食固体食物进食固体食物的“第一次”认知发育—注意婴儿期无意注意，稳定性极差，能直接满足机体需要的事物容易注意，“妈妈”、奶瓶。8月时注意人或物2分钟以上，会探视新玩具1岁左右有意注意萌芽，能按成人的要求完成一样简单的任务，指向有关对象。根据注意的特点开展注意力训练幼儿期仍以无意注意占优势，对鲜明、新颖、具体形象、变化的事物都能自然而然地引起注意，随意注意也在发展，游戏活动中不断向儿童明确任务的过程也有利于促进随意注意发展。记忆将感知过、操作过、思考过和体验过的事情保存在大脑中条件反射的建立就是记忆开始的标志；识别记忆：听觉识别记忆刚出生即出现，嗅觉识别记忆出生6天就可出现，3个月出现视觉识别记忆。4-5月：记住妈妈，6个月：能辨认陌生人，眼脑互动，探索世界客体永存性是建立在对事物再现记忆的基础上，当婴儿注视的玩具从视野中消失时，能用眼去寻找，表示这是已有短时记忆。训练宝宝的观察力和记忆力记忆试验：布遮盖的玩具：8月：隔1秒以上不能找到；12月：3秒，12月（70%）7秒玩藏和找玩具的游戏（盖住玩具的部分或全部），训练宝宝的观察力和记忆力结合日常活动设计与记忆训练有关的游戏互动部分找找看球到哪里去了？•效果：锻炼眼睛协调和视觉跟踪能力/锻炼记忆力。打电话•效果：这个年龄的宝宝看到