骨科患者护理评估

天山区碱泉街社区卫生服务中心天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646概念评估是有计划的、有目的、有系统地收集病人资料的过程。护理评估是根据收集到资料信息，对护理对象和相关事物做出大概判断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。对骨科病人进行护理评估，需了解病人的健康史及心理社会状况，更重要的是要对病人进行生理评估，通过视、触、动、量的基本方法判断关节及肢体功能，从而采取针对性的护理措施。评估天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646健康史受伤史现病史既往健康史和家族史健康史的评估天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646受伤史评估受伤时的体位、环境，受伤后发生的功能障碍及其发展情况，急救处理的经过等。由于骨骼本身疾病对于外伤病人，明确外力作用的时间、方式、性质、和程度。天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646一、身体评估：通过望、触、动、量4种方法进行。量触动望身体评估生理评估天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646望诊天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646触诊压痛压痛皮肤及皮下组织包块异常感觉天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646动诊天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646量诊天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646肢体长度的测量量诊X线测量法测量法目测法天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646一、目测法二、量角器测量法关节活动度的测量天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646（1）浅感觉有痛觉、触觉和温度绝（2）深感觉有运动觉、位置觉和震动觉（3）符合感觉皮肤决定觉、二点辨别觉、形体觉、体标图形觉等感觉测定天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646肌力是指病人在主动活动时肌肉收缩的力量。检测方法让病人主动用力作指定动作，然后给予适当的拮抗力以测试肌力大小，同时观察和触摸该肌肉的收缩情况，并注意有无其他肌肉代偿。肌力的测定天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646为6级分法：0级：完全瘫痪；1级：肌肉可收缩，但不能产生动作：2级：肢体在床面上上能移动，但不能抬离床面；3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力：4级：能做抗阻力动作，但较正常差：5级：正常肌力。肌力测定标准天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646（1）生理反射浅反射深反射（2）病理反射反射检查天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646病理反射病理反射划跖试验弹手指征踝阵挛捏腓肌试验髌阵挛压擦胫试验天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646这是骨科护理评估中最基本的也是必须掌握的评估内容。它包括肢体有无疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、脉搏及活动情况。在评估时，注意将患肢与健肢相比较，以判断其程度。肢体血液循环正常表现为：皮肤和指（趾）甲色泽红润，皱纹明显，指（趾）腹部丰满，毛细血管回流时间正常，肢体远端动脉搏动可明显触及。肢体血液循环评估天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646血液循环异常情况（1）疼痛（2）肢体肿胀（3）皮肤温度血液循环障碍时指端皮肤温度较健则低，甚至冰冷。（4）皮肤颜色如果动脉供血受阻，肢体为贫血性缺血，肢端皮肤为苍白：如果静脉回流受阻，肢体为淤血性缺血，肢端皮肤为青紫色。（5）异常感觉表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。（6）脉搏减弱如果肢端出现动脉搏动减弱或消失，提示组织缺血严重。（7）活动障碍如果严重缺血时手指（足趾）呈屈曲状态，被动牵拉时可引起剧烈疼痛。天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646实验室检查其他检查影像学检查辅助检查天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646通过观察、交谈及访问来进行病人的心里社会评估，内容包括外观、活动、心情、情绪、智能、表现和学习能力言语、思想、意识，状态及家庭状况。少数民族心理社会评估天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646A.正常心理状态表现为外观平静、活动自如、心情平和情绪稳定。B.骨科病人最常见的异常心理状态（1）焦虑（2）恐惧C.家庭、文化、环境心理社会评估天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结ByZhengzhengQQ1517279646Thankyou!