口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓OralLichenPlanus宁夏回族自治区人民医院口腔科刘丽特点口腔慢性炎性好发于中年女性1%-0.4%0.4%-2.0%WHO将其列为癌前状态症状分类病理病因诊断治疗内容病因一、免疫T细胞介导二、精神50%有精神创伤史三、内分泌E2与T降低四、感染病毒HP丙型肝炎五、微循环障碍血管扩张淤血血流减慢六、遗传家族史与HLA密切相关机制一、朗格汉斯细胞及肥大细胞始动作用二、早期TH启动免疫局部反应晚期TC攻击上皮细胞---基底细胞的损伤三、B淋巴细胞巨噬细胞造成基底膜的破坏，基底细胞的液化变性，引起OLP迁延不愈。病理一、上皮过度不全角化上皮钉突不规则延长二、固有层密集的淋巴细胞带状侵润三、颗粒层明显棘层肥厚或变薄四、基底细胞液化变性可形成上皮下疱病理五、棘层基底层固有层内可见胶样小体六、电镜观基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀七、免疫病理表明上皮基底膜区有IgMIgGC3沉积临床表现一、白色花纹二、任何部位对称三、充血糜烂溃疡萎缩水泡四、交错转变五、色素沉着六、主观感觉临床表现临床表现临床表现分型普通型充血型一、状况分为萎缩型糜烂型二、形态分为网状环状丘疹斑块水泡诊断一、临床表现二、活检免疫病理三、辅助检查治疗心理治疗局部治疗全身治疗中医中药治疗（1）去除刺激0.1%维A酸软膏（2）肾上腺皮质激素0.05%氟轻松醋酸脂0.05%氯倍他索凝胶醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml加入等量2%利多卡因7-10天一次倍他米松1-2ml每月一次（3）抗真菌:氯己定or制霉菌素or碳酸氢钠含漱（4）环孢素含漱心理局部全身治疗中医中药治疗心理局部全身治疗中医中药免疫抑制剂（1）口服肾上腺皮质激素泼尼松龙20-30mg/ml1-3周（2）雷公藤0.5-1mg/(kg.d)2月昆明山海棠0.5gtid（3）羟氯喹100-200mgbid（4）硫唑嘌啉或环磷酰胺50mg/d免疫调节剂胸腺肽肠溶片左旋咪唑转移因子多抗甲素治疗心理局部全身治疗中医中药（1）阴虚有热型养阴清热祛风利湿（2）脾虚夹湿型清热利湿祛风解毒（3）血瘀型理气活血化瘀