米力农与常用心衰药物的比较和优势

1/3米力农与常用心衰药物的比较和优势一、洋地黄类1、地高辛：0.25mg/片口服后肠道吸收，1-2小时后起作用，4-8小时达高峰，作用可持续1-2天服用是注意心率。2、西地兰:0.4mg/2ml针剂（西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用）静脉推注，成人首剂0.2-0.8mg，24小时总量＜1g。注意：1.稀释后缓慢IV推(10-15分)2.必须请医生监测心率3.必须心电监测下进行4.推注时密切观察心率情况，＜60次/分，立即停止用药。5.观察用药后的反应，推注后10分-20分起效，1-2小时达高峰，可持续1-2天。副作用：胃肠道反应：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐。神经系统表现：头痛、眩晕、视力模糊、黄绿视等。心脏毒性：表现为各种类型的心律失常,如室性早搏、AVB（传导阻滞）、房速伴AVB、室上性心律失常等。米力农优势：1起效快，2分钟起效，5分钟达到作用峰值；2抗心衰效果强，心输出量的提升在30%~50%左右；3安全性更好2/3二、米力农VS氨茶碱氨茶碱米力农三、米力农VS多巴酚丁胺PDEI广谱窄谱治疗心衰辅助基础负荷量4-5mg/kg37.5ug/kg-50ug/kg24h维持量0.5-0.7mg/kg.h0.375ug-0.75ug/kg/min抗炎++调节免疫++抗哮喘++副作用大小多巴酚丁胺米力农HR（心率）加快慢SVR（体循环血管阻力）少多MVO2（心肌耗氧量）增加不增加诱发心绞痛+—心律失常多少受体下调24-48h出现耐药直接作用EF/MAP提高提高周围血管痉挛扩张维持微循环功能弱强+3/3四、米力农VS氨力农氨力农（50mg/片)：大剂量才有疗效，而大剂量口服伴有严重不良反应（胃肠道不适、肝功能异常、发热、血小板减少），故口服氨力农已不再用于临床。目前仅静脉应用。米力农（5mg/支、10mg/支）：副作用较氨力农小,多用于治疗急性心力衰竭，尤其是心脏手术后的心衰。