28广中医-方剂表格整理

剂名麻黄汤#桂枝汤#九味羌活汤#小青龙汤#主治外感风寒表实证（太阳伤寒）外感风寒表虚证（太阳病中风）外感风寒湿邪，内有蕴热证外感风寒，内停水饮辩证要点恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧发热头痛，汗出恶风，脉浮缓恶寒发热，无汗头痛，肢体酸痛，口苦微渴，脉浮恶寒发热，无汗，咳喘痰多清稀，苔白滑病机风寒束表（主），肺气不宣（次）风寒客表，营卫不和风寒湿邪外袭，热蕴于内风寒束表（主），水饮内停（兼）—表里同病治法发汗散寒，宣肺平喘解肌发表，调和营卫发汗祛湿，清里热散寒解表，温肺饮逐方解君：麻黄—发汗散寒，宣肺平喘；臣：桂枝—解肌发表，温经散寒；佐：杏仁—宣降肺气，止咳平喘；使：炙甘草—和中，调药；*麻+桂—相须为用，加强发汗散寒解表；麻+杏—宣降肺气，增强平喘止渴。君：桂枝—散寒解肌发表，温助卫阳；臣：白芍—滋养营阴，收敛阴液；佐：生姜—辛散风寒，助君解表调卫；温胃止呕；大枣—补益脾胃，助白芍和营血；使：炙甘草—调药；*桂+芍—调和营卫，解肌发表，散中有收，祛邪不伤正，养阴不留邪；桂+草—辛甘化阳，助阳实卫；芍+草—酸甘化阴，加强敛阴和营。君：羌活—散寒祛湿，祛风止痛（太阳头痛）；臣：防风—祛风散寒，盛湿止痛，“一身尽痛”；苍术—祛风除湿，发汗解表。（太阴头痛）；佐：细辛—搜风散寒止痛（少阴头痛）；白芷—祛风散寒止痛（阳明头痛）；川芎—祛风止痛，活血行气（少阳、厥阴头痛）；生地黄—清热养阴生津，防辛温伤津；黄芩—清泻里热；使：甘草—调药；*防+苍—助君发汗祛风寒湿邪；辛+芷+芎—辛温香燥，助均散寒祛风，宣痹止痛；*辛温升散与寒凉清热配伍，药备六经。君：麻黄—发汗散寒解表，宣肺平喘；桂枝—散寒解肌发表，温阳化气以行水化饮；臣：干姜、细辛—温肺散寒化饮；佐：五味子—温肺敛气，止喘咳；白芍—养阴和营，防麻、桂过汗伤津；半夏—燥湿化痰，祛饮降浊；使：炙甘草—调药；*姜+辛+味—温肺散寒化饮，收敛肺气平喘，散中有收，散寒化饮不伤正，敛肺气，止咳不留邪；麻+桂—相须，发汗散寒解表力强。方歌改编麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。桂枝汤治太阳风，芍药姜枣甘草同，解肌发表调营卫，表虚自汗此为功。九味羌活用防风，苍术辛芷与川芎，黄芩地黄同甘草，三阳解表宜变通。小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，麻枝辛姜和五味，芍药半夏甘草同。备注剂名银翘散#桑菊饮#麻黄杏仁甘草石膏汤#败毒散#主治风热表证风温初起，邪伤肺络证（风热咳嗽证）表邪化热，壅遏于肺之喘咳证气虚外感证辩证要点发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数咳嗽，微热微渴，脉浮而数喘咳气逆，发热，口渴，脉浮数憎寒壮热，无汗，头痛病机风热袭表，热毒偏盛风热犯肺，肺气不宣风热袭肺，风寒郁热，热壅于肺，肺失宣降风寒湿邪外袭肌表；正气虚弱（气虚）治法辛凉透表，清热解毒疏散风热，宣肺止咳辛凉宣泄，清肺平喘散寒祛湿，益气解表方解君：金银花、连翘—清热解毒，芳香辟秽，轻散透表，除上焦邪；臣：薄荷、牛蒡子—辛凉解表，利咽解毒；荆芥穗、淡豆豉—辛散透邪；佐：桔梗—宣肺化痰止咳；竹叶、苇根—清热生津，除烦止渴；使：甘草—清热解毒，调药*荷+蒡+荆+豉—助君疏散风热，透邪外出（荆芥被“致性存用”）*解表药+清热药君：桑叶—清宣肺热而止咳，疏散肺卫风热而透邪；菊花—疏散风热，清利头目；臣：桔梗、杏仁—宣降肺气，化痰止咳；佐：薄荷—辛凉透表，疏散风热；连翘—清热解毒，轻透散邪；苇根—清热化痰，生津止渴；使：甘草—调药*桑+菊—相须，增强清宣肺经风热止咳。君：麻黄—宣肺平喘，辛散透邪（制性存用）；石膏—清泄肺热，生津止渴；臣：杏仁—降利肺气，止咳平喘；佐使：炙甘草—和中，调药；*麻+石—以寒制温，清泄肺热，宣肺平喘；麻+杏—宣降肺气，增强平喘之力。君：羌活—发散风寒，祛湿止痛，独活—以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。臣：川芎—活血行气，祛风止痛.柴胡—解肌发表。*二药助君散邪透表，通痹止痛。佐：桔梗—宣通肺气，化痰止咳。前胡—宣利肺气，化痰止咳。枳壳—行气宽胸，消痰除满。生姜、薄荷—辛散解表而和中。茯苓—健脾渗湿，以治生痰之源。人参—益气扶正以驱邪外出；散中有补，不致耗伤真元。使：甘草—调和药性。方歌银翘散治上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，热邪壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独穹，薄荷少许姜三片，气虚感冒有奇功。备注类方比较：败毒散—九味羌活汤剂名再造散加减葳蕤汤大黄牡丹汤主治阳气虚弱，外感风寒证素体阴虚，外感风热证肠痈初起，湿热瘀滞证辩证要点恶寒发热，热轻寒重，倦怠嗜卧，脉沉或浮大无力头痛身热，微恶风寒，汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红脉数。右少腹疼痛拒按，或善曲右足，牵引则痛剧，脉滑数。病机阳气亏虚，外感风寒，邪正交争于表阴虚内热，复感风热湿热内结，气血凝聚，热结不散，热盛肉腐治法助阳益气，解表散寒滋阴解表泻热破瘀，散结消肿方解君：桂枝、细辛—辛散解表，温经通阳；臣：羌活、防风—辛温发散；熟附子—温壮元阳；黄芪、人参—补益元气，助阳气鼓邪外出，又防阳随汗脱；佐：川芎—活血行气，辛散祛风；芍药—敛阴和营，制诸辛热药之温燥；*桂+芍—寓发汗中兼和营卫使：甘草—调药，缓和发汗。君：葳蕤—润肺养胃，清热生津，滋而不腻；薄荷—辛凉，疏散风热，清利咽喉；臣：葱白、淡豆豉—解表散邪，助薄荷发散表邪；佐：白薇—味苦寒清热不伤阴；桔梗—宣肺止咳；大枣—甘润养血；使：甘草—调药君：大黄—泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结；桃仁—破血润燥“血瘀、血闭之专药”；臣：芒硝—软件散结，泻热导滞，协大黄荡涤实热；佐：牡丹皮—凉血清热，活血祛瘀；瓜子—清肠利湿，排脓散结。方歌再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛加栆煨姜煎，阳虚无汗法当谙。加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草栆薄荷八味共，滋阴发汗功可慰金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。备注扶正不恋邪，发汗不伤正，标本兼顾与大承气汤，大陷胸汤的大黄、芒硝比较P64剂名大承气汤#温脾汤#麻子仁丸#济川煎#主治阳明腑实证寒积腹痛，便秘腹痛脾约证。（胃肠燥热，津液不足之便秘证）肾虚精亏，肠燥便秘证辩证要点燥，实，痞，满便秘，腹痛，手足不温，脉沉弦。大便干结，脘腹痞胀，舌红苔黄而干。大便秘结，小便清长，腰酸舌淡，脉沉细病机热邪、积滞壅结肠胃；热盛津伤脾阳不足，寒积内结（肠胃）虚实夹杂肠胃燥热，脾津不足肾虚精亏，肠道失以滋润治法泻下泄热，行气消积。峻下热结(急下存阴)攻下寒积，温补脾阳润肠泻热，行气通便温肾益精，润肠通便方解君：大黄（后下）—苦寒泄热，荡涤肠胃积滞。臣：芒硝—咸寒泻热，软坚润燥通便。*黄、硝相须为用，攻柔相济，清泻热结力强，燥、实并治。佐：枳实—破气散结，消积除痞。厚朴—宽肠下气，消胀除满*枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞，攻下热结。君：附子—温壮脾阳；温散寒凝，以宣通寒积；大黄—荡涤泻下，攻积通滞，（制性存用）。*附、黄相配，以温制寒，温中阳，下冷积。臣：干姜—助附子温中阳以散寒凝；芒硝—软坚，泻下攻积佐：人参—补脾益气，防大黄泻下伤中；使：甘草—和中调药。君：火麻仁—滋脾润燥，滑肠通便。臣：杏仁—苦泄降气，润肠通便；白芍—养阴以助润下；*麻、杏、芍合用，养阴增液，润肠通便。佐：大黄—通便泄热以除燥结之屎。枳实—下气破气，行滞消胀，厚朴—助黄、麻以降泄通便。使（兼）：蜂蜜—润燥滑肠，调和诸药。君：肉苁蓉—温肾益精，润肠通便；臣：当归—养血和血，润肠通便；牛膝—补肝肾，强筋骨。佐：泽泻—渗湿以泄浊；枳壳—下气宽肠以助通便；升麻—宣以升清阳。*三药降泄浊气而升清阳，以助通便。方歌大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方，去硝名曰小乘气，便硬痞满轻泻良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，胃热津枯便难解，润肠通便功效高。济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。备注热结旁流证—体现“通因通用”法急下存阴·釜底抽薪·通因通用大，小，调比较剂名十栆汤黄龙汤小柴胡汤#蒿芩清胆汤#主治悬饮证；水肿腹胀之实水热结阳明，气血不足证伤寒少阳病；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸及内科杂病见少阳少阳湿热痰浊证辩证要点咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦大便秘结或自利清水，腹痛拒按，身热口渴，体倦少气，舌苔焦黄，脉虚数寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦寒热往来，寒轻热重，吐酸苦水，舌红苔黄腻，脉弦滑数。病机水饮内停，正邪俱盛热结阳明，气血不足热犯少阳，正邪相争，枢机不利。邪热偏盛，郁滞少阳；湿热痰浊中阻；治法攻逐水饮泻热通便，益气养血和解少阳清胆利湿，和胃化痰，和解少阳方解君：甘遂—善攻逐经遂络脉中之水湿痰饮。臣：大戟—善泻脏腑中之水湿痰饮。芫花—善消胸胁间的伏饮痰癖。*遂、戟、芫相须为用，泻水逐饮力强，以除积聚，消肿满。佐、使：大枣—益气护胃；缓和诸药的峻烈、毒性，使下不伤正。大黄、芒硝—（大承气汤）枳实、厚朴—泻热通便，行气除积。人参、当归—益气养血，既扶正以祛邪，又使下不伤正。桔梗—宣肺（上）以助通下。生姜、大枣—调补脾胃。甘草—兼调和药性。*配伍要点：·泻热通便药与益气养血药同用，攻补兼施。君：柴胡—重用之以透少阳（半表）之邪；辛散疏畅少阳枢机的郁滞。臣：黄芩—清泄少阳（半里）之热；*柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。佐：半夏、生姜—和胃降逆止呕；人参、大枣—益气扶正以祛邪外出；使：（兼）炙甘草—充实正气以防邪气内传。—调和诸药。*配伍要点：a.柴胡＋黄芩b.配伍参、枣、草之义君：青蒿—清透少阳邪热，芳香“辟秽宣络”。黄芩—清泄少阳邪热；清热燥湿。*蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳。臣：竹茹—清胆胃之热,化痰止呕；半夏—燥湿化痰，降逆和胃。佐：碧玉散—（滑石、甘草、青黛）赤茯苓—清热利湿解毒，导邪从下而去；枳壳—行气消痰,散结除痞；陈皮—理气和中，燥湿化痰。使：甘草—清热解毒，调和诸药。方歌十栆逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，水肿腹胀用无差。黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔栆生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病次为宗。蒿芩清胆碧玉需，陈夏赤苓枳竹茹，热重寒轻湿夹痰，胸痞呕恶总能除备注“黄龙”者，喻龙能兴云致雨以润燥土之义。剂名四逆散#逍遥散#痛泻要方半夏泻心汤#主治阳气内郁之四逆证；肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证脾虚肝旺，木乘脾土之痛泻证肠胃不和，寒热互结之心下痞证辩证要点胸胁、脘腹疼痛，脉弦。两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡，脉弦细而虚。泄泻，泻必腹痛，肠鸣，脉弦缓心下痞满不痛，呕吐，下利，舌苔薄黄腻。病机肝脾不和（气机郁滞），阳气内郁。肝气郁结，血虚脾弱。脾虚肝乘，脾不健运，清浊升降失调寒热错杂，肠胃升降失调治法疏肝理脾，透邪解郁疏肝解郁，养血健脾。补脾柔肝，祛湿止泻调和寒热，散结消痞，和胃降逆方解君：柴胡—疏肝理气，透邪解郁。臣：白芍—养阴柔肝，缓急止痛。佐：枳实—行气导滞而理脾。*柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。使：炙甘草—调和诸药。*芍、草相配：酸甘化阴，增强养阴柔肝，缓急止痛之力。君：柴胡—疏肝理气而解郁。臣：当归—养血补肝，调血行滞；白芍—养血敛阴，柔肝缓急。佐：白术、茯苓—健脾益气，资营血生化，又实土以御木乘；薄荷—疏达肝气，助柴胡以解肝郁。烧生姜—温胃和中。使：炙甘草—配白芍以养阴缓急止痛；益气和中调药。君：白术—益气补中以治脾虚，健脾燥湿以促脾运；臣：白芍—养肝柔肝以泻肝之实；缓急止痛；佐：陈皮—芳香化湿以醒脾；行气和胃；防风—散肝疏脾，能升清阳以止泻；君：半夏—辛开散结以除痞；和胃降逆。臣：干姜—温中散寒；黄连、黄芩—清降泄热。*姜、夏+芩、连：既寒热并用以平调寒热；又辛开苦降以散结消痞。佐：人参、大枣—a.补益脾胃之气以促运化;b.防温燥、苦寒药伤及虚土。使：炙甘草（兼）—调和诸药。