中医虚证

虚证定义：是指人体正气不足，所致脏腑功能衰退而出现的各种临床表现。形成：1、先天不足2、后天失调3、疾病耗损分类：气、血、阴、阳、脏腑虚损。治则：扶正治法：补方药：补益药补益药的定义：凡有补益人体气、血、阴、阳不足的作用，能治疗各种虚证的药物。气虚证定义：气的功能（推动、温煦、防御、固摄、气化）减退，而出现的症状。临床表现：面白无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、动则加剧、舌质淡、脉弱。病机分析推动功能减退：生长、发育、生殖、脏腑组织、器官的生理功能减退，血液及津液的生成、运行缓慢。小儿生长发育迟缓，（五迟）青年生殖机能减退，（不育、不孕）中年早衰，白发，血虚、血瘀、痰饮等温煦功能减退：热量不足。畏寒肢冷，体温低下脏腑、组织、器官生理功能减退。血液及津液的运行缓慢。防御功能减退：护卫肌表减弱。抗病力下降，外邪易于侵入人体而致病，患病后难愈。固摄功能减退：固摄液态功能减弱。气不摄血的出血证，气不摄津的自汗、小便失禁，气不摄精的滑精、早泄。固定内脏功能减弱。气化功能减退：影响气、血、津液的新陈代谢。治则：扶正益气。常用补气药1.补气药定义：凡以补益脾气、肺气为主要作用，消除或改善气虚证的药物称为补气药。常用补气药：人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草常用的补气方剂及应用四君子汤（四君子合剂、100ml/瓶）加减应用：1、兼有湿者+半夏、陈皮=六君子汤2、兼有湿及气滞者+半夏、陈皮+木香、砂仁=香砂六君子汤四君子汤的现代药理研究调节胃肠道的功能对免疫系统的影响（增强非特异性和特异性免疫功能）对血液系统的影响（增强红细胞生成）抗肿瘤、抗突变补中益气汤（补中益气丸、200粒/瓶）应用：气虚+下陷重症肌无力子宫下垂参苓白术散+山药、白扁豆、米仁、莲子肉+砂仁主治脾虚泄泻生脉饮（党参、麦冬、五味子）功效：益气养阴、收敛止汗主治：气阴两虚的乏力、口干、出汗、心悸等。玉屏风散功效：益气固表止汗主治：表虚自汗易感风邪现代临床应用：血虚证定义：血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候。临床表现：面色萎黄，唇色淡，爪甲色淡；头晕眼花；心悸，失眠，多梦；月经量少，色淡，闭经。舌质淡，脉细。治则：扶正治法：养血常用补血药当归、熟地、白芍、阿胶、何首乌常用的补血方剂四物汤（四物合剂10ml/支）组成：熟地、白芍、当归、川芎。功效：补血主治：一切血虚证。加减应用：兼有气虚者+党参、黄芪。气血两虚者+四君子=八珍汤（丸）气血两虚兼有阳虚者八珍+黄芪、肉桂=十全大补汤兼有血瘀者+桃仁、红花=桃红四物汤阴虚证定义：是由于体内阴液亏虚不能制约阳气或滋润濡养等作用减退所表现出来的症候。临床表现：形体消瘦，两颧红赤，午后潮热，咽干口燥，心烦，盗汗，手足心热，舌红少津，少苔，脉细数。病机分析：阴液耗损------形体消瘦。阴虚不能制阳，阳亢则虚火内扰----心烦，手足心热，潮热盗汗。虚火上升------两颧红赤，咽干口燥，舌红少苔。津液不足-----舌干少津虚则脉细，有热则数，故阴虚者为细数脉。治则：扶正治疗方法：滋阴清热常用方剂：六味地黄丸等常用补阴药1.补阴药定义：凡能滋补阴液，治疗阴虚证的药物称为补阴药，又称为滋阴药，养阴药。常用补阴药：沙参、麦冬、（天冬）、百合、山茱萸、黄精、石斛、（玉竹）、旱莲草、（女贞子）、鳖甲、（龟板）、枸杞子阳虚证定义：是由于体内阳气虚衰，机体的温煦、推动、气化等作用减退所表现出的一类证候。形成：素体阳虚，禀赋不足。久病体虚，老年亏虚。暴病伤正或饮食生冷。临床表现：神疲乏力，面色晄白，畏寒肢冷，口淡不渴，或口渴喜欢热饮，小便清长，或尿少，尿闭，大便溏薄，舌质淡胖，脉虚无力。病机：阳气虚，推动无力，导致气血不足，神疲乏力，面色晄白。阳气虚，温煦无力，畏寒肢冷，口淡不渴，或口渴喜欢热饮。阳气虚，气化功能失常，水液代谢异常，开合失调，出现小便清长，或尿少，尿闭，或大便溏薄。阳气虚，运化水液的功能减退，使水液停留，产生湿、痰、饮等病理产物。出现泄泻，水肿。治疗法则：扶正。治疗方法：温补阳气。常用方剂：肾气丸、参茸丸等常用补阳药1.补阳药定义：常用补阳药：鹿茸、巴戟天、杜仲、补骨脂、淫羊藿、肉苁蓉、续断、菟丝子、杜仲、冬虫夏草、枸杞子、紫河车、胡桃肉、蛤蚧常见证型脾气虚证1、脾失健运：临床表现：纳呆、腹胀、大便溏薄、肢体倦怠、神疲乏力、舌淡、苔白、脉细弱。治疗方法：健脾益气代表方剂：四君子汤药物：党参、白术、茯苓、甘草。加减：纳呆加炙鸡内金、焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦六曲。腹胀加陈皮、枳壳、枳实、大腹皮。便溏加山药、白扁豆、炒米仁、莲子肉。2、脾气下陷证（中气下陷证）临床表现：内脏下垂；脘腹下坠感；便意频频，肛门重坠感；久痢不止，甚至脱肛；以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。治疗方法：补中益气，升举清阳代表方剂：补中益气汤药物：黄芪党参、白术、炙甘草陈皮、当归、升麻、柴胡3、脾不统血临床表现：慢性出血（尿血、便血、鼻衄、紫癜）妇科出血（崩漏）以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。治疗方法：健脾补气摄血。代表方剂：归脾汤药物：a、党参、黄芪、白术、炙甘草、b、生姜、大枣c、当归d、茯神、酸枣仁、龙眼肉、远志e、木香肺气虚临床表现：咳嗽无力、气短而喘、动则更甚、痰液清稀、语音低微、自汗、畏风，舌淡、苔白、脉细弱。治疗方法：补益肺气代表方剂：补肺汤药物：党参、黄芪（培土生金）熟地（补肾水，防子盗母气）五味子（酸，收敛）紫菀、桑白皮（止咳化痰）加减：自汗甚，面色白，反复有表证。玉屏风散：黄芪、白术、防风。心气虚证临床表现：心悸气短，动则加剧，神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔白，脉虚无力。治疗方法：补益心气代表方剂：养心汤养心汤药物：补气----黄芪，党参，茯苓，炙甘草养血----当归，川芎宁心------酸枣仁，柏子仁，五味子鼓动心阳-----肉桂肾气虚证临床表现：小儿生长发育迟缓，（五迟）青年生殖机能减退，（不育、不孕）中年早衰，白发，腰膝酸痛，头晕健忘，耳鸣，尿少、尿闭、尿多。舌淡苔白，脉沉。治疗方法：补肾益气代表方剂：大补元煎药物：1、人参+熟地2、山药、山芋肉、杜仲、枸杞子、3、当归4、炙甘草