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系统性红斑狼疮护理常规(一)定义系统性红斑狼疮是侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。(二)症状体征1.特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎(紫癜)、色素改变(沉着或脱失)、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹,少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。2.骨骼肌肉:表现有关节痛、关节炎、关节畸形(10%X线有破坏)及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。3.心脏受累:可有心包炎,心肌炎主要表现为充血性心力衰竭,心瓣膜病变。冠状动脉炎少见,主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。4.呼吸系统受累:胸膜炎、胸腔积液,肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍。5.肾受累临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常,逐渐进展,后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿,伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液,大量蛋白尿,血清白蛋白降低,白球蛋白比例倒置和高脂血症。6.神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘、认知功能不良、痴呆和意识改变,其他可有无菌性脑膜炎,脑血管意外,横贯性脊髓炎和狼疮样硬化,以及外周神经病变。7.血液系统受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。8.消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎,布加综合征(Budd-Chiari综合征)和蛋白丢失性肠病。9.其他:可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。(三)护理问题1.皮肤完整性受损与SLE导致的皮损及药物的副作用有关。2.疼痛慢性关节疼痛。3.口腔黏膜受损。4.有感染的危险与长期使用激素有关。5.潜在并发症:慢性肾衰竭6.焦虑与担心疾病预后有关(四)护理措施1.密切观察病情2.注意活动与休息急性期及疾病活动期应卧床休息缓解期可适当活动。3.做好皮肤护理挂厚窗帘以免阳光直射,病室做紫外线消毒时安排病人回避。病人应避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣裤,戴遮阳帽、打伞,禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生,可用清水冲洗皮损处,每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处,忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤。保持口腔清洁及黏膜完整;脱发的病人应减少洗头次数,每周2次为宜,忌染发、烫发、卷发。4.预防感染SLE患者抵抗力差,易发生感染。病人宜住单间,减少探视。5.药物护理激素类药物勿擅自停药或减量以免造成疾病治疗“反跳”。非甾体类抗炎药胃肠道反应多,宜饭后服,具有肾毒性,伴肾炎者禁用。抗疟药引起视网膜退行性病变,故应定期查眼底。免疫抑制剂毒性较大定期查血象、肝功能。6.饮食护理饮食以高蛋白,富含维生素,营养丰富,易消化的食物,避免刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等。肾功能损害者,应给予低盐饮食,适当限水,并记录24h出入量;尿毒症患者应限制蛋白的摄入;心脏明显受累者,应给予低盐饮食;消化功能障碍者应给予无渣饮食。7.心理护理(五)健康宣教1.向患者宣教正确认识疾病,消除恐惧心理。保持心情舒畅及乐观情绪,对疾病的治疗树立信心,积极配合,避免情绪波动及各种精神刺激。2.学会自我认识疾病活动的征象,同时注意药物的副作用。长期服用大量激素及免疫抑制剂可造成血压高、糖尿病、骨质疏松、骨坏死、血象下降、结核复发、消化道出血、兴奋、失眠、(库欣综合征),必要时随诊治疗。定期监测血常规、肝肾功能。3.避免过度疲劳,劳逸结合,坚持身体锻炼。4.遵医嘱服药,不可擅自停药、减量、加量,明白规律用药的意义。
本文标题:系统性红斑狼疮护理常规
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