室上性心动过速——不稳定

室上性心动过速——不稳定体征：1、检查脉搏如果没有脉搏，参见本书无脉电活动PEA章节2、不稳定=收缩压80，相对低血压，快速的血压下降或者急性心肌缺血3、窦速不是室上性心动过速，可能是代偿性的。寻找和治疗诱发因素4、如果发生以下任何一项时更有可能是室上性心动过速a)心率150b)不规律c)突然发作治疗：1、吸入高流量纯氧；减少吸入性麻醉药2、确保足够的通气，氧合3、如果是不稳定的室上性心动过速，立即同步化电复律（双相型）；清醒病人应该给镇静药物当窄QRS波而且规律时：50-100焦耳当窄QRS波但不规律时：120-200焦耳当宽QRS波而且规律时：100焦耳当宽QRS波但不规律时需要非同步除颤：200焦耳4、如果电复律无效时，再次同步电复律，而且逐渐增加同步电复律的能量5、当准备复律时，如果是窄波而且有规律，考虑从最靠近心脏的部位静脉通道快速静推6mg腺苷，可以给第二剂腺苷12mg静注