室上性心动过速——稳定

室上性心动过速——稳定体征：1、检查脉搏如果没有脉搏，参见本书无脉电活动PEA章节如果不稳定，参见本书室上性心动过速—不稳定章节，准备同步化电复律。不稳定=收缩压80，相对低血压，快速的血压下降或者急性心肌缺血2、窦速不是室上性心动过速，可能是代偿性的。寻找和治疗诱发因素3、如果发生以下任何一项时更有可能是室上性心动过速a)心率150b)不规律c)突然发作治疗：1、吸入高流量纯氧；减少吸入性麻醉药2、确保足够的通气，氧合3、考虑12导联心电图及打印心电图报告，然后根据节律来治疗。4、如果任何时候变成不稳定，参见本书室上性心动过速—不稳定章节处理5、如果仍然是稳定的室上性心动过速，可考虑：a)置入动脉导管b)动脉血气分析，电解质检测6、考虑心脏科紧急会诊规律性的窄QRS波1、复律：6mg腺苷快速静注，可以追加1次，用量12mg静注（如有哮喘或预激综合征（WPW）病史则避免使用腺苷）2、如果没有复律，可以控制心率可选择B-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂：B-受体阻滞剂：（如有哮喘病史则避免使用）—艾司洛尔：起始0.5mg/kg静脉注射（注射时间大于1分钟）1分钟后可以重复给区，可以50ug/kg/min静脉输注—美托洛尔：起始1—2.5mg/kg静脉注射，2.5分钟后可以重复给药或者以两倍剂量静脉注射钙通道阻滞剂—地尔硫卓：5—10mg静脉注射（注射时间大于2分钟），5分钟后可以重复给药药3、胺碘酮：150mg缓慢静脉注射大于10分钟，可以重复给药一次，第一个6小时可以1mg/min静脉输注不规律性的窄QRS波1、可选择B-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂：B-受体阻滞剂：（如有哮喘病史则避免使用）—艾司洛尔：起始0.5mg/kg静脉注射（注射时间大于1分钟）1分钟后可以重复给区，可以50ug/kg/min静脉输注—美托洛尔：起始1—2.5mg/kg静脉注射，2.5分钟后可以重复给药或者以两倍剂量静脉注射钙通道阻滞剂—地尔硫卓：5—10mg静脉注射（注射时间大于2分钟），5分钟后可以重复给药药2、胺碘酮：150mg缓慢静脉注射大于10分钟，可以重复给药一次，第一个6小时可以1mg/min静脉输注规律性的宽QRS波胺碘酮：150mg缓慢静脉注射大于10分钟，可以重复给药一次，第一个6小时可以1mg/min静脉输注不规律性的宽QRS波（类似于多形性室性心动过速）准备除颤。参见本书室颤/室速（VF/VT）章节