体育锻炼中常见的损伤及预防

青少年在体育锻炼中常见的损伤及预防一、青少年体育锻炼中常见的问题及处理方法(一)过度紧张与处理方法：预防运动员发生过度紧张是极为重要的。预防的关键是：1，做好运动员身体检查，集训前或者比赛前，应进行全面深入的体格检查。2，遵守循序渐进的训练原则，避免缺乏训练和训练不够者参加剧烈的比赛，避免患病参加比赛。3，加强训练时的医学观察，尤其对新运动员和少儿运动员，要注意他们在训练场上的反应，及时调整运动量，不应过分追求比赛分数和成绩。(二)运动中腹痛与处理方法：1．对因腹内或腹外疾病所致的腹痛，主要根据原发疾病进行相应的治疗。2．遵守训练的科学原则；激烈运动前既不要吃得过饱，不要吃平时不习惯的食物；不要在饥饿状态下训练和比赛。3．运动中出现腹痛后，可适当减慢速度，调整呼吸与动作的节奏，必要时用手按压疼痛的部位，这些措施常常有助于缓解疼痛，若用这些方法无效，则可服用阿托品等解痉药物，当疼痛剧烈难忍时，应停止运动。(三)运动性中暑与处理方法：预防措施：1。热季节时要安排好训练时间，避免在一天最热时进行。每训练50分钟后至少休息10分钟，饭后要有必要的休息，保证充足的睡眠，并进行经常的医务监督。2。安排好炎热天气训练和比赛时的营养和饮水。3。对过去有过运动性中暑者的正确评估，鉴于运动性中暑后的速率因人而异。治疗措施：1。场地急救要保持呼吸道通畅，测量血压，脉搏，直肠温度，点滴输液，对严重者要及时送往医院抢救。2。住院治疗包括降温，心脏监护，输液，必要时透析等。二、运动急救(一)软组织损伤的初步急救和处理软组织损伤：总的来说分为开放伤和闭合伤。开放伤损伤了皮肤和黏膜，如擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等；闭合伤较深，皮肤及黏膜无裂口，如肌肉挫伤，肌肉、韧带、关节损伤等。两种损伤的治疗原则不同。软组织损伤的处理：根据损伤的病理发展过程，闭合性软组织损伤的处理大致可分为早、中、后三个时期。①早期指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿痛热、功能障碍等征象的急性炎症期。这一时期的处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。治疗方法可根据具体情况选用冷敷、加压包扎、抬高伤肢中的一种或数种。这套方法使用越早越好，有止血、镇痛、防肿、制动的作用。加压包扎就是用适当厚度的棉花或海绵放于患部，然后用绷带稍加压力进行包扎。一般是先冷敷，后加压包扎，但也可二者同时并用。这一时期，伤部不宜作按摩，否则会加重出血和组织液渗出，使肿胀加重。②中期指受伤24或48小时以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。处理原则主要是改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使淤血与渗出液迅速进行修复。治疗方面可采用热疗、按摩、拔罐、药物等疗法。按摩和热疗在这一时期很为重要，可以促进局部血液循环，对修复很有利。③后期损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛，酸软无力。有些严重病例，由于粘连或瘢痕收缩，出现伤部僵硬、活动受限等情况。此时期的处理原则是增强和恢复肌肉、关节的功能。治疗方法以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗。按摩对硬结和粘连有较好的效果。治疗时先用一般手法将伤部按摩热，再用指揉、分筋等手法对硬结和压痛点进行按摩，最后作运拉。同时，旧伤药外敷或用薰洗药薰洗，在损伤的后期治疗的多重作用是一种较好的疗法。应当注意，上述三个分期适用于比较严重的软组织操作，如果损伤较轻、病程短、恢复快，则可将中、后两期合并，把活血生新与恢复功能兼顾起来，同时施治。(二)出血与止血方法急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因为血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8％。外伤出血时，当失血量达到总血量的20％以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40％时，就有生命危险。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。◆压迫法用手指在伤口上方(近心端)的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。①颞动脉止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血②颌外动脉止血：用拇指或食指在下颌角前约半寸处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。③颈总动脉止血：把拇指或其余四指，放在气管外侧(平甲状软肌)与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷死亡。④锁骨下动脉止血：拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。⑤尺、桡动脉止血：将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点(尺桡动脉)止血。用手手部出血。⑥肱动脉止血：将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。⑦股动脉止血：在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点(股动脉)，用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。⑧足背动脉和胫后动脉止血：用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)止血。用于足部出血。⑨指动脉止血：将伤指抬高，可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。◆绷带法加压包扎止血：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管向血。①前臂或小腿出血可在肘窝或胭窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。②上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。③大腿出血在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。注意事项：有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3_．5分钟，防止肢体环死。◆止血带法止血带止血：用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。上臂避免绑扎在中处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上处，下肢应扎在大腿中部。为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2—3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1—3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方(近心端)绑止血带，不必放松，直到手术截肢。上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。(三)骨折临时固定1．骨折的定义、原因及种类由于外伤等暴力因素，破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折其原因是直接暴力(受暴力直接打击发生的骨折，如交通事故引起的骨折多属此类)；间接暴力(如从高处跌下，足先着地，引起的脊椎骨折)；肌肉拉力(如骤然跪倒时，发生的髌骨骨折，投掷物体不当时引起的肱骨骨折。骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。骨折处没有皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界不相通称为闭合性骨折。骨折处有皮肤或粘膜破裂，与外界相通称为开放性骨折根据骨折的程度又可分为：骨质完全断裂称为完全骨折，骨质未完全断裂称为不完全骨折。2．骨折临时固定注意事项：本着先救命后治伤的原则，呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。有大出血时，应先止血，再包扎，最后再固定骨折部位对于大腿、小腿和脊住骨折，应就地固定，不要随便移动伤员、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。如患肢过度畸形不便固定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固定对四肢骨折断端固定时，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉花等柔软物品垫好，尤其骨突出部和夹板两头更要垫好、夹板要扶托整个伤肢，将骨干的上、下两个关节固定住。绷带和三角巾不要直接绑在骨折处、固定四肢时应露出指(趾)，随时观察血循环，如有苍白青紫、发冷、麻木等情况，立即松开重新固定、肢体固定时，上肢屈肘，下肢伸直。三、常见运动损伤的预防1．加强思想教育：平时要加强安全教育，在体育教学、运动训练中，克服麻痹大意思想，认真预防为主的方针，发扬良好的体育道德风貌。2．合理安排训练：教练要根据学生的年龄、性别、健康状况和运动技术水平，认真研究教材，估计哪些动作不易掌握和哪些技术动作容易发生损伤，做到心中有数，事先采取相应的预防措施。合理安排负荷量，由于学生除了训练外还要学习，所以要合理安排运动时间和运动量。避免单一的训练方法，运动负荷要逐渐增强。3．认真做好准备活动：剧烈运动之前都要认真做好准备活动。有一般性准备活动又有专项准备活动，使准备活动最后部分的内容与训练的基本内容相似。对运动中负担较大和易伤部位，要特别注意做好准备活动，适当地做一些力量性和伸展性练习。准备活动结束距运动之间不宜过长，以1一一4分钟为宜，在运动中若间歇时间过长或训练专项时，都要补做准备活动或补做专项准备活动。4．加强易伤部位的训练：循序渐进时加强易伤部位或相对较弱部位的训练，提高他们的功能，是预防运动损伤的一种积极手段。为了预防腰部损伤，除加强腰背肌力量训练外还要做有助于防止脊柱过伸而造成腰部损伤的准备活动。5．加强保护和自我保护：保护在器械体操练习中十分重要，体操一项复杂多变，空中动作较多的项目，很容易发生技术错误或失手造成损伤。所以，加强保护与帮助是非常必要的。6．加强保健指导：教练员在训练前应对学生进行体格检查与询问，发现情况立即制止参加训练，再次认真检查场地，器械设备和个人防护用具的管理，禁止穿着不合适的服装和鞋子参加运动。平时要加强体育保健知识的宣传和教育，增强自我保健意识，提高遵守体育卫生要求的自觉性。