发热ppt

病例概述：一般资料一般资料：江雨燕，女，68岁，主因发热两天于2015-8-20轮椅入院。主诉：患者两天前因受凉出现发热，牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾在当地医院查体温高达39℃，现门诊以“发热原因待查”轮椅送住院。患者身体虚弱，需卧床休息。既往史：无病例总结时间主要症状体征阳性化验护理措施用药8.20皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快，食欲不振T:39BP:127/77P:93R:24SPO2:98WBC:16.5NEUT:11.28卧床休息监测生命体征冰袋冷敷温水擦浴口服退烧药美林静脉滴注左氧氟沙星0.9%氯化钠8.21大量出汗、皮肤潮湿。T:37.5BP：125/76P:82R:21SPO2:99WBC:14.5NEUT:8.3卧床休息口腔护理皮肤护理补充营养和水分同上8.22皮肤红润、呼吸心率正常T:37.2BP:125/78P:78R:20SPO2:99WBC:10.5NEUT:7正常活动补充营养和水分同上发热演讲者：周研研组员：谭俊组员：陆钗钗组员：张楠楠发热病人的观察和护理什么是发热1是不是发热2是什么原因导致的3是什么性质类型4治疗5护理6在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。口温：36.3~37.2℃37.0℃腋温：36.0~37.0℃36.5℃体温调节中枢致热源作用﹝原因﹞感染非感染363839体温调定点上移产热增加散热减少发热一、什么是发热临床分度﹙以口温为标准﹚低热：37.3-38.0℃以下中度发热：38.1-39.0℃高热：39.1--41.0℃超高热：41.0℃以上一、什么是发热二、是不是发热发热的表现体温上升期：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。产热﹥散热高热持续期：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。产热﹦散热在较高水平退热期：大量出汗、皮肤潮湿。产热﹤散热临床过程特点主要表现体温上升期产热﹥散热皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。高热持续期产热﹦散热在较高水平皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。退热期产热﹤散热大量出汗、皮肤潮湿。二、是不是发热三、是什么原因导致的∙感染性发热∙非感染性发热感染性发热1呼吸道病毒性感染2严重急性呼吸综合征3肾综合征出血热（发热、出血、肾损害）4传染性单核细胞增多症5流行性乙型脑炎（三带喙库蚊）6急性病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊）7斑疹伤寒（体虱）8急性局灶性细菌性感染9败血症三、是什么原因导致的非感染性发热1)无菌性组织损伤及坏死产物性发热：如大手术后、骨折、大面积烧伤、X线照射后的机械、物理性损伤等。2)生物制剂或药物反应引起的发热：主要见于异种蛋白性发热，如注射马血清等。3)产热、散热异常：如甲状腺机能亢进、惊厥及癫痫持续状态所致的产热过多等。4)中枢性发热：如中暑、安眠药中毒、脑溢血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中枢受损等。5)致热类固醇性发热：如周期热、肾上腺癌、慢性肝炎、肝硬化等。6)其它：如免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎等均可引起发热。三、是什么原因导致的1、稽留热体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。四、是什么性质类型2、弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热等。四、是什么性质类型3、间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。常见于疟疾。四、是什么性质类型4、不规则热体温在24h中变化不规则，持续时间不定。常见于结核病、小叶性肺炎。四、是什么性质类型物理降温化学降温降低体温五、治疗物理降温局部冷疗冷敷全身冷疗温水或乙醇擦浴行降温措施30min后应测量体温并记录五、治疗化学降温退热药：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药五、治疗补充营养和水分维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食六、护理高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤晨起、餐后、睡前协助病人漱口随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮加强基础护理促进病人舒适休息口腔护理皮肤护理安全护理六、护理加强病情观察一般4次∕日体温高热者每1次∕4h，待体温恢复正常3d后，改为1~2次∕日同时注意呼吸、脉搏、血压的变化观察发热的热型、伴随症状、治疗效果六、护理心理护理尽量解除高热带来的不适耐心回答病人的各种疑问，关心病人多巡视病人，满足病人合理的需要六、护理小结护理知识要牢固，操作程序要正确。作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对待病人。与病人沟通避免使用过多医学术语。护理操作技术要熟练。《疾病学基础》