精神病学-13试题

精神病学-13(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：50，分数：100.00)1.感觉和知觉的主要区别为（分数：2.00）A.前者是人脑对客观刺激所产生的孤立的意识活动过程，后者是对外界事物外部表现及其相互问表面联系的反映B.前者是对外界事物刺激的歪曲的感知过程，后者是对外界事物刺激的正确感知过程C.前者是缺乏相应外界事物刺激时人脑的感知体验，后者是外界事物刺激时人脑的感知体验D.前者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映，后者是对事物个别属性反映E.前者是对事物个别属性反映，后者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映√解析：[解析]感觉和知觉是人类认识的初级阶段，是一切较高级复杂心理活动的基础。考生只有掌握感觉和知觉的基本概念才能区分各种感知觉障碍，知觉障碍是临床上许多精神障碍常见的症状。感觉通常是对事物的个别属性的反映，知觉是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映；感觉的材料越丰富，知觉就越完整越正确。孤立的感觉是很少见的，人们是依赖于知觉的形式将客观事物反映到意识中来，知觉反映事物外部表现及相互间表面联系。因此本题正确答案是E。2.关于内感性不适叙述不正确的是（分数：2.00）A.体感异常B.定位不明确并常变化C.临床诊断意义较大√D.躯体内部产生的异样感觉E.多见于躯体化障碍解析：[解析]备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。因此本题正确答案为C。3.引起错觉的常见因素不包括（分数：2.00）A.疲劳状态B.谵妄状态C.蒙眬状态D.强迫症状√E.感光条件较差状态解析：[解析]本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。正常人在照明不良，或视听觉减弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很快能够被纠正和消除。病理状态下错觉除受上述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄影响，因此谵妄和蒙眬状态都可出现错觉，而强迫症状出现时，患者意识清楚、注意力集中，很少会产生错觉。故本题正确答案为D。4.幻觉定义为（分数：2.00）A.对客观事物的歪曲知觉B.对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉√C.对客观现实中存在事物的知觉体验D.客观刺激作用于感觉器官的知觉体验E.缺乏客观刺激时大脑的思维过程解析：[解析]本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在的某种事物情况下，患者却感知有它的存在。临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉常具有以下四个特征：①形象生动；②存在于客观空间；③不从属于自己；④也不能随自己意愿加以改变。而假性幻觉的特点是：①轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉那种客观现实性，形象也不完整；②幻觉形象位于主观空间；③幻觉形象不是感官所感知，可以通过脑子或身体感知。5.临床最常见的幻觉是（分数：2.00）A.幻视B.幻听√C.幻触D.幻味E.幻嗅解析：[解析]备选答案均为来自各感官的幻觉。在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。患者可以听到各种讲话声音(有命令性、评议性等)，并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。6.对精神分裂症具有重要诊断意义的听幻觉不包括下列哪项（分数：2.00）A.评论性幻听B.议论性幻听C.争论性幻听D.原始性幻听√E.命令性幻听解析：7.持续大量生动的幻视最常见于（分数：2.00）A.脑器质性精神障碍√B.精神分裂症C.躁郁症D.创伤后应激障碍E.神经衰弱解析：[解析]幻视在各类精神障碍中较常见，内容可丰富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。通常多见于意识障碍，如谵妄状态可见到大量、持续、生动的幻觉。在意识清晰状态下幻视(如精神分裂症)也不罕见，需注意的是，精神分裂症幻视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉一起出现，持续时间较短。本题正确答案为A。8.内脏性幻觉与内感性不适最主要区别是（分数：2.00）A.躯体内部产生异样感觉B.定位是否准确√C.两者临床诊断意义较大D.多见于精神分裂症E.多见于躯体形式障碍解析：[解析]内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神分裂症及抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症。定位是否准确是两者最主要区别，正确答案是B。9.功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是（分数：2.00）A.伴随现实刺激出现的幻觉B.由同一感官所感知C.由不同的两个感官感知D.两者均多见精神分裂症E.分别由同一感官和不同感官感知√解析：[解析]功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现同时涉及该器官的幻觉。反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感官出现幻觉。两者最主要区别在于是否由同一感官还是两个不同感官感知，正确答案是E。10.感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是（分数：2.00）A.内脏性幻觉B.错觉C.功能性幻听D.思维鸣响√E.运动性幻觉解析：[解析]感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。精神自动症综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象，精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突出。最早由Clerambault描述，分感觉性(各种感觉异常)、运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部语声、思维云集、思维鸣响)三种，其中后者对精神分裂症最具有特征意义，而其中思维呜响又称思维回响，即患者想到什么，就听到说话声(幻听)讲出他所想的内容，也就是说幻听内容是患者当时所想的事。本题答案为D。11.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是（分数：2.00）A.两者均缺乏客观刺激B.两者来源和感知方式不同√C.两者感知的幻觉形象均形象生动D.两者均是对客观事物的错误感受E.两者均是对客观事物的胡思乱想解析：[解析]两者是从幻觉的性质和感知方式划分。考生应该掌握两者概念的区别，便于临床上做出正确的判断。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空间，是通过感觉器官获得的，患者常叙述是亲眼看见或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉做出相应的情感反应。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更具有诊断价值。本题答案为B。12.感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项（分数：2.00）A.对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B.对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲√C.对客观刺激，两者均完全歪曲D.对客观刺激，两者均部分歪曲E.对客观刺激，两者完全歪曲和部分歪曲均存在解析：[解析]感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。两者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。本题答案为B。13.以下哪项不是正常思维的特征（分数：2.00）A.逻辑性B.实践性C.目的性D.实际性E.单一性√解析：[解析]理解思维的特征在与病态思维比较时有重要意义。思维逻辑性是指思维活动本身的活动规律，人类思维活动无论结构还是形式上都必须符合其固有逻辑规律，这样才能被理解、被接受，有助于交流、沟通。思维活动实践性反映其不仅在实践中形成和发展，而且通过思维概括出来的认识还要接受实践检验，实践是检验思想和主观东西是否正确或为病态表现唯一客观标准。人们思考问题是理所当然指向一定目标，这种对某个目标指向性也是正确思维必备条件之一。思维活动都围绕当前所需要去考虑和解决的现实问题进行，因此一个正确的思想就应该具有实际效用和切实可行的可能性，同时一个思想只能具有与客观事物相符合的具体内容才是真实的。14.思维联想活动量和速度方面的障碍不包括（分数：2.00）A.思维松弛√B.思维贫乏C.思维迟缓D.病理性赘述E.思维奔逸解析：15.思维连贯性方面的障碍不包括（分数：2.00）A.思维松弛B.思维破裂C.思维中断D.病理性赘述√E.思维云集解析：16.关于思维迟缓，下列描述正确的是（分数：2.00）A.抑郁症的典型症状之一√B.强迫症的典型症状之一C.癔症的典型表现之一D.癫痫所致精神障碍典型表现之一E.精神分裂症的典型表现之一解析：17.强制性思维和强迫性思维的主要区别为（分数：2.00）A.二者思维均“属我性”B.二者思维均“属他性”C.前者思维“属我性”，后者思维“属他性”D.前者思维“属他性”，后者思维“属我性”√E.均常见于精神分裂症和强迫症解析：[解析]二者概念的区别在临床上具有重要诊断意义。强制性思维也称思维云集，指患者体验到大量不属于自己的思想突然强制性涌入自己脑内，令其恐慌和不愉快。有时体验到某种思想让别人强行塞入其脑内即“思维插入”，症状突然出现，迅速消失，均是精神分裂症特征性症状，其异己思维具有“属他性”。强迫性思维即强迫观念，指患者脑内反复纠缠出现某一观念或相同内容的思维，明知没有必要但又无法控制和摆脱，其思维内容具有“属我性”。18.对诊断精神分裂症很有意义的特征性思维障碍不包括下列哪项（分数：2.00）A.思维松弛B.思维破裂C.病理性赘述√D.病理性象征性思维E.思维贫乏解析：19.关于思维破裂叙述正确的是（分数：2.00）A.思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系B.概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积√C.患者在意识模糊状态下，讲出的话令人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正E.思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系解析：20.关于强迫观念的叙述不包括下列哪项（分数：2.00）A.反复回忆B.反复思索无意义的问题C.脑中总是出现一些对立的思想D.反复出现不属于自己的思维强制涌入脑内√E.总是怀疑自己的行动是否正确解析：21.以下关于精神症状共同特征的描述，哪项错误（分数：2.00）A.症状内容与周围客观环境不相称B.症状常会给患者带来不同程度的功能损害C.多数情况下患者会因症状而感到痛苦D.个人的背景会影响症状的表达E.主观意志虽可控制症状出现，但个体会感到更痛苦√解析：[解析]精神症状一旦出现就不受患者主观意志控制，个体的主观努力难以使其改变或消失。22.关于谵妄状态的临床表现不包括下述哪一项（分数：2.00）A.言语不连贯B.带有恐怖性的错、幻觉C.定向力障碍D.注意力不集中，记忆、理解力困难E.病情变化具有昼重夜轻的特点√解析：23.关于精神分裂症的特征性症状不包括下列哪一项（分数：2.00）A.听见天空中有人说自己是太空人，于是马上跳起太空舞B.见报上写要发展养猪事业，坚信是影射自己是猪，十分气愤C.坚信领导经常和自己过意不去，采取跟踪、监视、涂改账目等手段想将自己打成贪污犯D.患者自命不凡，自认为才华出众，声称有惊人发现或创造力，能改变人类命运，成为国内首富；同时自感精力充沛，智能超群，有敏锐的洞察力并能够预见世界未来的发展趋向√E.患者吃饭时别人把装稀饭的桶放在自己身边，坚信是在骂自己是饭桶，因而不敢吃饭解析：24.思维不连贯最常见于（分数：2.00）A.精神分裂症B.癔症C.器质性精神障碍√D.抑郁症E.强迫症解析：25.