幼托机构传染病管理

幼托机构常见传染病预防•传染病的定义：由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病的三个组成部分•传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。•传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。•易感人群：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人群。传播途径空气、飞沫、尘埃－以呼吸道为进入门户的传染病,如麻疹等水、食物、苍蝇－以肠道为进入门户的传染病，如菌痢等手、用具、玩具－又称日常生活接触传播，消化道和肠道病毒均可通过此种途径进行传播虫媒传播－蚊子、跳蚤等，如疟疾等血液/体液/血制品－见于乙肝、艾滋病等土壤－被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径，如破伤风传播途径传染病常见症状发热－由感染性的原因引起发疹－许多传染病在发热的时候伴有发疹时间－疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟；传染病常见症状分布－疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延;形态－分4种①斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等②疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病③出血疹：多见于流行性出血热等④荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等幼托机构常见传染病•呼吸道传染病–流感、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热、风疹、集中发热等•直接接触传播传染病–手足口病、急性出血性结膜炎•消化道传染病–甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻呼吸道－－流行性感冒•传染源：病人和带菌者，从潜伏期末到发病的急性期（约7天）都有传染性。•传播途径：空气飞沫传播。•流行病学：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，一般多发生在冬季。一次流行持续约6—8周后会自然停止。呼吸道－－流行性感冒•潜伏期：1～3天。•临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适。上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，少数病例可有腹泻。发热3－5天后消退，但患者仍感明显乏力。流感预防•最好的消毒形式是通风•最好的防控手段是隔离•最好的预防措施是打疫苗流感预防•由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：•（一）保持良好的个人及环境卫生。•（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。•（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。流感预防•（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。•（五）每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。•（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。•（七）流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。呼吸道－－流行性腮腺炎•传染源：病人和带菌者•传播途径：主要通过飞沫传播，唾液污染食具和玩具等途径传播•潜伏期：14～25天，平均18天呼吸道－－流行性腮腺炎•临床表现：1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，一般一侧先肿2-3天后，对侧腮腺亦出现肿大，肿大特点为以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红。肿痛在3-5天达到高峰，1周左右消退，持续7－10天。2、少数有发热、头痛等类似感冒症状。3、以冬春季高发。呼吸道－－麻疹•传染源：病人是惟一的传染源。传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。••传播途径：空气飞沫传播•潜伏期：6～18天，约10天呼吸道－－麻疹•临床表现：1、发热：一般逐渐升高。2、上呼吸道炎：发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕。3、眼部充血、怕光、流泪、眼睑浮肿。4、麻疹粘膜斑（Koplik斑）：发疹前24-48小时，出现于双侧近第一臼齿颊粘膜上，为0.5-1mm灰白色小点，周围有红晕，逐渐增多，相互融合，2～3天内消失。呼吸道－－麻疹临床表现：5、出疹：一般发热3～4天后出疹，为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。皮疹自耳后、颈部沿着发际边缘24小时内向下发展，遍及面部、躯干及四肢，3-5天出齐。呼吸道－－猩红热•传染源：病人和带菌者•传播途径：空气飞沫传播•潜伏期：通常2～3天呼吸道－－猩红热•临床表现：1、发热：多为持续性，可达39℃。2、咽峡炎：表现有咽痛、吞咽痛，可在皮疹出现之前发生。3、皮疹：发热后第2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。4、“草莓舌”、“杨梅舌”：舌乳头肿胀形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌”。猩红热皮疹呼吸道－－猩红热猩红热－草莓舌、杨梅舌呼吸道－－猩红热水痘•传染源：病人为惟一传染源，从发病前1—2天至全部皮疹干燥结痂这段时间都有传染性。•传播途径：密切接触及空气飞沫传播，与患者接触的同学约90%发病，接触被病毒污染的尘土、被服及用具等都可能被传染。所以，一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应上学。•潜伏期：12～21天，平均14天。水痘病毒感染不是立即发病，家长和老师在潜伏期要密切注意儿童的情况，发现可疑的症状，需及时到保健室或医院检查作出及时的诊断，不要延误病情。临床表现1、发热：低热或中等发热及头痛、全身不适。2、皮疹：一般经1～2天开始皮肤上出现皮疹，也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头部和躯干，逐渐蔓延到四肢。开始出的为红色小丘疹，经１至２天变成椭圆形、绿豆大小的水泡，水泡周围呈淡红色，３至４天疱疹干缩结痂，１至３周痂皮脱落，痂盖表浅，不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的，所以在皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在，这是水痘疹的特点。曾接种过疫苗者表现不典型。手足口病•手足口病：是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。•四季均可发病，以春夏和夏秋季高发，该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。手足口病•潜伏期：2～7天。•传染源：患者和隐性感染者，流行期间，患者为主要传染源。手足口病－－流行病学特点•传播方式：通过人群密切接触传播为主•病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；•患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；•如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染.手足口病－－临床特征急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶尔可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。口腔粘膜疹出现比较早，起初为玉米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部。手足口病手足口病手、足等部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，疱疹里面有混浊液体，黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退。传染病的预防•控制传染源–早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（五早）。•切断传播途径–消毒和隔离•保护易感人群–预防接种；锻炼身体、改善营养。主要预防措施•1、根据不同季节多发病和传染病的规律，采取预防措施。•2、加强防病宣传，教育和培养学生养成良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。对儿童家长进行卫生宣传教育，使家长掌握一般疾病预防常识，如有传染病接触史要及时联系。主要预防措施•3、冬春季节学校的教室也要经常开窗通风，每天至少三次，每次不少于10分钟,保持环境整洁，空气流通。传染病流行季节保健室、隔离室空气及时用消毒灯消毒，卧室、教室、活动室空气每天消毒一次，玩具、楼梯扶手、窗台、门把手等每天消毒一次，抹布、拖把每日在消毒液中浸泡一次。教室打扫卫生时，先洒水后扫地，免得把飞尘飞扬开来。•4、儿童茶杯、毛巾尽量专用。主要预防措施•5、学校每日进行晨间检查，及早发现幼儿异常情况，必要时可以试体温，对疾病可疑者应及时隔离观察，以便早期发现及时治疗，及时了解缺席儿童缺席原因，如果缺席幼儿已患传染病，并且在潜伏期已和园（所）的儿童接触过，那么，对接触者也要及时地采取措施，以预防和消灭传染病。主要预防措施•6、严格掌握各种传染病的隔离期限及检疫期限。•7、儿童按规定及时接种相应疫苗是预防和控制传染病的有效手段。托幼机构常见传染病隔离、检疫、观察一览表病种隔离期检疫期观察内容流感患儿退烧后24小时3天注意有无发热及咽喉炎症水痘患儿皮疹全部干燥结痂21天注意观察有无皮疹腮腺炎患儿腮腺完全消肿后一周，病程2周左右21天注意观察有无发热或单、双侧腮腺肿胀菌痢症状消失、大便培养两次阴性7天观察大便次数及性状肝炎（甲型）患儿从发病起不少于40天。三次肝功能阴性（每月做一次肝功能）42天观察精神、皮肤、食欲、小便有无正常麻疹无合并症状，出疹后5天21天注意疹退情况流行性乙型脑炎（乙脑）隔离到体温正常为止不检疫注意神经系统症状流行性脑脊髓膜炎（流脑）临床症状消失后3天，但从发病日计算不得少于7天7天注意神经系统症状手足口病患儿体温正常、疹退7～10天注意呼吸道情况结膜炎（红眼病）眼睛红肿消退7～14天注意和过敏性红眼区别脓疱疮自最后一个脓疱疹消退为止7～10天注意肾功能改变脊髓灰质炎（小儿麻痹症）自发病起不得少于40天35天注意有无肢体瘫痪疫情报告（国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范）甲肝/戊肝：1周内，同一幼儿园发生5例及以上甲肝/戊肝病例。伤寒（副伤寒）：1周内，同一幼儿园发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例。麻疹：1周内，同一幼儿园发生10例及以上麻疹病例。风疹：1周内，同一幼儿园发生10例及以上风疹病例。流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一幼儿园发生3例及以上流脑病例。流行性乙型脑炎：1周内，同一幼儿园发生5例及以上乙脑病例。流感：1周内，在同一幼儿园发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。流行性腮腺炎：1周内，同一幼儿园中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。猩红热：1周内，同一幼儿园发生10例及以上猩红热病例。水痘：1周内，同一幼儿园发生10例及以上水痘病例。谢谢大家！