新生儿科早产儿教学查房

汉仪细中圆简体新生儿科护理查房---早产儿汇报人：XXXXXXXXX指导教师：XXX查房目标掌握早产儿的概念、临床表现及护理要点熟悉早产儿的病因、辅助检查了解早产儿的治疗要点目录病例简述01护理体查02护理诊断/问题03护理措施04相关知识05病例简述01病例汇报16床XXX之子胎龄：36+周体重：2.4kg头围：32cm主诉：生活能力低下40分入院日期：2017-08-22入院诊断：早产儿低出生体重儿双胎之大现病史：G2P2，剖腹产出生。阿氏评分1分钟为9分，5分钟为10分，羊水清，脐带绕颈2周。出生后反应稍差，哭声低弱，面色苍白，即收入院。未开始喂奶，未排大小便。入院体查身长48cm体重2.4cm胸围31cm头围32cm前囟1.5x1.5生命体征反应较差哭声低弱早产儿貌，神志清晰。呼吸平顺，无三凹征，无发绀，全身皮肤无黄染、皮疹及皮下出血、瘀斑，无疱疹、水肿、未扪及硬肿。心肺正常，脐带未脱，会阴部正常，肌张力正常。拥抱、吸吮、觅食、握持反射正常。T:不升P:142次/分R：49次/分心脏彩超先天性心脏病：卵圆孔未闭双肾输尿管彩超左肾未见异常，右肾未探及血液检测Pleaseinserttitlehere为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持持续为客户创造长期价值辅助检查结果参考值结果参考值WBC16.5↑3.5-9.5肌酸激酶同工酶78↑0-25血糖6.96↑3.5-5.6白蛋白28.8↓40-50总胆红素151.7↑6.0-22.0钙1.83↓2.25-2.67护理体查02护理诊断/问题03体温过低与体温调节功能差有关营养失调低于机体需要量有窒息的危险呼吸器官发育不成熟有关.护理诊断010203皮肤完整性受损的危险与少动、大小便有关有感染的危险与免疫功能低有关焦虑与家属自责与担心有关护理诊断040506护理措施041、密切观察病情2、维持体温稳定3、合理喂养4、维持有效呼吸观察生命体征、进食情况、精神情况、面色、反射、皮肤、血糖、输液情况遵医嘱开奶按时喂养，并观察是否有不耐受的情况，腹胀、呕奶等。维持温箱温度恒定，减少开箱次数及时间，相对湿度在55%-65%护理措施保持呼吸道通畅，可在肩下垫巾或安置鸟巢，如有发绀查因同时给氧5、严格无菌操作、遵循三查七对6、做好基础护理7、详细记录出入量8、做好出入院宣教强化洗手意识，防止医源性感染的发生。严格查对意识，操作中严谨认真。24小时入量=奶量+静脉输入量24小时出量=尿量+呕吐量保持皮肤清洁干燥、每日口腔清洁、保持脐部清洁干燥，检查有无渗血或感染，每日消毒。护理措施给予患儿家属详细的病情讲解，使其参与更多，减轻焦虑与自责感，达到更好的配合。相关知识06早产儿：指胎龄满28周至未满37周，体重不足2500g，身长不到47cm的活产新生儿。呼吸系统消化系统循环系统泌尿系统神经系统其他系统相关知识外观特点早产儿体重大多在2500克以下，身长不到47厘米，哭声轻，颈肌柔软，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹理少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。呼吸系统1、呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表不规则，常出现呼吸暂停现象。2、早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。3、有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。消化系统1、吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。2、胃贲门括约肌松、容量小，易发生食管返流和溢乳。3、各种消化酶不足，尤其是胆酸的分泌较少，对脂肪的消化吸收较差，在缺血、缺氧、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎。4、胎粪形成较少和肠蠕动乏力，易发生胎粪延迟排除。消化系统5、肝脏不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。6、肝内储存糖原少，且合成蛋白质的功能不足，易致低血糖和低蛋白血症。7、肝功能不完善，肝内维生素K1依赖凝血因子的合成少，易发生出血症。循环系统1、心率快，血压较足月儿低，部分可伴有动脉导管未闭。2、血小板数量低，贫血常见，维生素K、铁及维生素D储存较足月儿低，更易发生出血、贫血和佝偻病。泌尿系统1、肾脏浓缩功能差，肾小管对醛固酮反应低下，易发生低钠血症。2、葡萄糖阈值低，肾小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂养时，因为酪蛋白含量高，可发生晚期代谢性酸中毒。神经系统1、胎龄越小，反射越差。2、早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。3、早产儿脑室管膜下存在发达的生发层组织，因而容易出现颅内出血。其他系统体温调节1、体温调节功能差、棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热。2、同时汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。3、体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生。其他系统免疫系统1、皮肤娇嫩，屏障功能弱。2体液及细胞免疫均不完善，IgG和补体水平低，极易发生各种感染。汉仪细中圆简体THANKSFORLISTENING望宝宝们都可以健康出院!