内分泌科健康教育册

11．注射时间不对如某家大型医院规定每天7：30将早餐送入病房，有时饭菜还没送来，病人就让护士注射胰岛素，这种做法是比较危险的。万一医院营养部推迟了送饭的时间，而胰岛素又过早注射，极易造成低血糖昏迷。2．注射部位固定可以用来注射胰岛素的部位有很多，然而许多病友都不知道正确地改变注射部位，甚至注射局部已经形成了硬结。如果继续在硬结的部位注射胰岛素，有可能会造成胰岛素的吸收障碍，从而影响血糖的调节。3．消毒没有做好一般的，病友都知道一人一支笔，注射时要消毒注射部位。但是有的使用胰岛素笔的病友认为，反正只有自己一个人使用这支笔，于是乎，初一是这个针头，十五还是这个针头。这种做法会造成局部感染。4．没有定时监测血糖，没有按照实际情况调节剂量很多病友都学会了正确使用血糖仪监测血糖，但有时遇到较大活动量、饱食后，血糖会上下浮动，此时，病友要咨询一下医护人员，看看剂量是否需要调整。2胰岛素的注射方法只要病友能够遵照医护人员的指导，都可以很快掌握正确的胰岛素注射方法，并熟练运用。对于需要每天皮下注射胰岛素的病友来说，应该掌握正确的注射方法，如每次更换注射部位，注意注射技巧，注射部位皮肤的消毒、定时监测血糖等。1．先备饭菜再注射病友一般应在餐前30分钟注射胰岛素，而且要保证30分钟后可以进食。所以最好的办法就是准备好饭菜之后，再打胰岛素，这样可以避免某些危险情况的发生。长效基础胰岛素——来得时，作用时间可维持24小时，只需每天注射一次，且没有峰值，可在每天的任何时间注射(只要每天的注射时间固定即可)，完全不受进餐时间的影响，给糖尿病患者注射胰岛素提供了极大的方便。另外，病友身边要准备一些巧克力、饼干之类的食物，防止发生低血糖。2．各部位轮换注射病友可以选择双臂三角肌下缘、腹壁两侧、大腿前侧和外侧等部位有计划地轮流注射胰岛素，这样可以避免重复注射造成的损伤。一旦注射部位出现硬结、红肿等现象，要停止在此部位注射，及时咨询医生，使用一些外用药物促进局部皮肤的恢复，另外，刚刚出现红、肿、热、痛、硬结等现象时，不要热敷，等24小时反应稍退后可以热敷。3．正确消毒和及时更换针头正确消毒和及时更换针头都是为了避免感染使用胰岛素笔的病友，应用碘酒、酒精消毒注射部位，消毒液也可用安尔碘等，对于有碘过敏史的病友，可以直接用酒精消毒，消毒范围是注射部位周围5—10毫米。提倡胰岛素笔的针头一次一换，但是目前很少有人能做到。出于对经济承受能力的考虑，所以，每三到五天更换针头一次还是允许的，如果感到针刺非常疼痛或者肉眼可见针头弯曲、变钝，那就要及时更换。每次更换笔芯、针头，都要排气，以确保下次注射的剂量准确。4．掌握注射技巧对于过于消瘦的病友，注射时，除了绷紧皮肤外，可以捏起注射部位的皮肤，注射角度应适当减小。在腹壁等部位注射时，由于皮下脂肪较厚，同样可以捏起注射部位的皮肤，但注射角度要大一些(甚至可达90度)，以确保将药液注射到皮下。用胰岛素笔的病友，在注射前要先确定笔中是否还有足够的药液，然后上下左右摇一下胰岛素笔，使药液均匀，避免沉淀。长效基础胰岛素——来得时是澄清的溶液，注射前无需混匀，可直接注射，非常方便。注射时调整好剂量。注射完毕后，不要立即拔针，应停留5—9秒，然后拔针，确保胰岛素完全进入体内。除了要学会正确注射胰岛素，病友还要定时监测血糖，积极学习相关知识，定期咨询医生。只要病友积极地面对生活，健康就永远在病友身边。3血糖正常值是多少血糖是诊断糖尿病的唯一标准，不能拿尿糖来进行糖尿病的诊断。人体血糖的正常值是多少呢？一般糖尿病人查血糖：一查空腹血糖，二查饭后两小时的血糖。空腹血糖正常范围是3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL)，高于7.0mmol/L(126mg/dL)诊断为糖尿病。那么空腹糖尿病的诊断标准是7.0mmol或者是126毫克这个标准，你可以看出正常值和糖尿病的空腹诊断是有差距的。有的人既不是正常的，也没到糖尿病。我们管这种症状叫做空腹血糖增高（受损）。另外，饭后血糖也是很重要的，正常餐后两小时血糖范围是3.9-7.8mmol/L(70-140mg/dL)。餐后血糖的诊断标准是11.1mmol或200毫克以上。那么140和200之间也有一个差距。如果血糖在这个阶段，我们管它叫做餐后血糖增高。不是糖尿病，也不是正常人。不是糖尿病的人血糖增高是很危险的，很容易得糖尿病。这种人一定要小心。帽子就悬在他的头上。若不加注意，很快就会戴上糖尿病的帽子。即使是血糖完全正常的人，如果具备一些高危因素，还得要注意预防糖尿病。4糖友使用胰岛素注意五个细节随着胰岛素注射器材的改进，胰岛素注射变得越来越简单、方便，但还是有些小细节，大家也要格外注意。患病期间，不可随意停止注射胰岛素，必要时需额外的胰岛素来控制血糖，您的医生会帮助你调整到合适的治疗量。不进餐不能注射胰岛素。某老年患者，清晨主诉“难受”未起床，家属照常为老人注射原剂量胰岛素后上班，晚归，发现老人未进餐，低血糖昏迷，经医院抢救无效死亡。如果去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待的时间过长，引起低血糖。外出旅游时携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡，不可将胰岛素托运，应随身携带。需备齐以下物品：胰岛素、注射笔、酒精棉、糖果、糖尿病救治卡。注射胰岛素后，等候进餐期间切忌做各种家务，以免运动过量导致低血糖发生，并且不要忘记或延误进餐。由此引起的低血糖昏迷及摔伤的时有发生，严重者导致死亡。所以大家千万不要忽视这些细节。5糖尿病的病因糖尿病分Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。其中Ⅰ型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。Ⅱ型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。与Ⅰ型糖尿病有关的病因自身免疫系统缺陷：因为在Ⅰ型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是Ⅰ型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。6与Ⅱ型糖尿病有关的病因遗传因素：和Ⅰ型糖尿病类似，Ⅱ型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性Ⅱ型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了Ⅰ型糖尿病，另一个有40％的机会患上此病；但如果是Ⅱ型糖尿病，则另一个就有70％的机会患上Ⅱ型糖尿病。肥胖：Ⅱ型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起Ⅱ型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生Ⅱ型糖尿病。年龄：年龄也是Ⅱ型糖尿病的发病因素。有一半的Ⅱ型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和Ⅱ型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。与妊娠型糖尿病有关的病因激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现Ⅱ型糖尿病的危险很大（但与Ⅰ型糖尿病无关）。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起Ⅱ型糖尿病的基因可能彼此相关。肥胖症：肥胖症不仅容易引起Ⅱ型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。7饮食治疗，让生活更多乐趣记者在采访糖尿病患者时，常常听到他们反映控制饮食很麻烦，因为没有时间，又缺乏乐趣，因此效果不佳。如何才能让饮食治疗成为病友们日常生活的必要组成部分呢?日前，记者就此采访了首都医科大学附属北京安贞医院营养科的吴小玲主任。家中常备两件宝吴小玲主任介绍说：“我平时接触的很多都是糖尿病、高血压的患者。我会嘱咐他们，在家里要准备两样东西——弹簧秤和血糖仪。”吴主任告诉记者，患者怎样才能知道每顿饭吃多少土豆、山药呢?很简单，用弹簧秤称一下。先请营养师算好主食的量，例如每天需要吃200克主食，有些患者不够吃，就应该在热量不变的前提下，扩大所吃食物的总体积。比如200克土豆的热量相当于50克粮食。如果午饭的主食量是100克，已经吃了200克土豆，还剩50克主食可以吃，那就挪到下午15：00,在两餐之间加餐，可以选择苹果、木瓜等水果。控制饮食时，血糖仪的作用也很重要。举个例子来说，有的病人吃14个草莓时，血糖不会升高；当他吃到第17个草莓时，血糖一下子就升高了。他就可以知道，自己吃14个草莓就足够了。还有的病人吃西红柿时，血糖升高得非常快，这说明此类病人对西红柿不耐受。血糖仪可以起到监测血糖波动，指导饮食的作用。分清“能吃”与“少吃”患者的饮食要遵循食物交换份的原则选择，同时注意使用血糖仪进行监测。这样，病友的生活也可以很快乐。拿吃水果来说，糖尿病患者可以根据血糖的变弹簧秤血糖仪8化，将水果按种类排一下队。比如有的人吃柚子不会升高血糖，那就可以适当吃些柚子，其次可能是苹果、草莓等。这样，食谱就宽泛了，在适量的前提下，病友的食物选择范围几乎和健康人一样。俗话说，民以食为天。糖尿病饮食治疗的宗旨就是要让患者在饮食宽泛的情况下，保证自己的病情平稳，这就要求病人建立一个很好的防护措施。医生把治疗的“武器”交给糖尿病患者，他们掌握了之后，就知道如何指导自己去控制饮食。吴主任说：“我曾经见过一个70多岁的糖尿病患者，他几乎已经忘记苹果的味道了，真是很可悲!其实这是完全没必要的。糖尿病患者什么都可以吃，但什么都不要多吃。为什么要使用血糖仪，就是要强调个体化治疗。比如有些病人吃猕猴桃会使血糖升得很快，那就要注意少吃。”饮食调整必不可少谈到饮食调节的重要性时，吴主任介绍说：“我有一个病人，他看到别的病友吃猕猴桃后血糖无波动，于是自己也吃了几个。可吃完后，他的血糖一度升高到45．0mmol／L。严重到什么程度呢?他早上睁眼睛，眼皮粘在眼球上，好半天下不来。这是由于渗透压的改变，病人眼球的晶状体已经发生了严重的改变。他到我处就诊后，我把他的饮食结构重新进行了调整，3天之后血糖就下降到13．0mmol／L。有人可能觉得猕猴桃含糖少，其实猕猴桃是黏多糖类的食物，它的血糖生成指数是很高的，如果想吃一定要慎重。”吴主任认为，患者有了血糖仪，随时检测，自己就可以掌握该吃什么。而且个别医生可能对饮食控制了解得不多，甚至会误导患者的治疗。营养科医生与内分泌科医生在饮食指导方面还是有差别的。患者需要根据自己的实际情况列出食物标准，这样对自己的病情控制非常有益，可以减少糖尿病对肾脏、心血管系统、眼的损害等。9西兰花适合糖尿病患者食你可知道各种各样的蔬菜中，哪种营养价值最高？你可能觉得很难比较。不过，日本最近一项研究得出结论：西兰花的平均营养价值及防病作用远远超出其他蔬菜，名列第一。西兰花维生素C含量比辣椒高。西兰花中的营养成分，不仅含量高，而且十分全面，主要包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素C和胡萝卜素等。据分析，每100克新鲜西兰花的花球中，含蛋白质3.5克—4.5克，是菜花的3倍、番茄的4倍。此外，西兰花中矿物质成分比其他蔬菜更全面，钙、磷、铁、钾、锌、锰等含量都很丰富，比同属于十字花科的白菜花高出很多。很多人以为番茄、