口腔科护理常规

修改日期2015.4.20口腔科疾病手术一般护理一按外科疾病手术一般护理常规二术前护理1心理护理向患者解释手术的目的、方式及注意事项，以利配合。2饮食给予高热量、多维生素易消化的饮食。3面部或口腔如有慢性感染灶时作适当处理，术前2—3日洁牙或口泰溶液含漱，每日3次。4根据手术需要做药物过敏试验及配血。5根据手术部位备皮。1）腮腺区应剃去耳上耳后5cm毛发；上、下颌骨腭裂须剃胡须、修面。2）植骨者术前1日沐浴，取自己肋骨者应术前1日剃腋毛；取髂骨者剃阴毛。3）前臂游离皮瓣移植者，术前3日肥皂水清洗取皮处，剪指甲，去除甲垢。4）腹部及大腿内侧取筋膜或取自体皮时，应术前1日剃阴毛。三术后护理1取半卧位以减轻水肿，鼓励患者早期活动。2保持口腔清洁，口内有切口者应做口腔护理，能进食者餐后漱口。3观察切口渗出情况，注意有无渗血咽入胃内现象。4保持呼吸道通畅。1）及时清除口内渗血及分泌物。2）术后舌、咽、颈部有严重水肿者根据医嘱给予激素及消肿药物。3）气管切开者按气管切开护理常规。5保持引流通畅，注意引流液的性质和量，根据引流物性状判断有无涎漏、出血、淋巴漏等现象。6根据不同手术方式采取不同的进食方法，常用管吸法、勺饲法、鼻饲法和自然进食法。7饮食术后6小时给予温凉流质，下颌骨切除及舌癌根治术患者给予鼻饲流质。8遵医嘱给抗炎、止血、维持水电营养平衡。四健康教育1保持口腔清洁。2给予营养丰富易消化饮食。3定期复查。修改日期2015.4.20颌面部软组织炎症护理一按口腔科疾病手术一般护理常规二一般护理1休息急性期应卧床休息。2饮食给予高热量、营养丰富的饮食，张口受限者给予流质饮食。三病情观察1观察体温变化，高热者按高热护理常规。2观察局部炎症情况，如肿胀范围扩大，影响呼吸时应及时协助作气管切开，按气管切开护理常规；如脓肿形成，应切开排脓，并保持引流通畅。3遵医嘱给予抗炎及激素治疗，并观察药物疗效及副作用。四健康教育1注意休息，加强营养。2保持切口处清洁、干燥，感染控制后及时治疗口腔疾患。3定期复查。修改日期2015.4.20上下颌骨骨折护理一按口腔疾病手术一般护理常规二术前护理1保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物，防止窒息。2取半卧位，减轻面部出血及水肿。3密切观察患者生命体征、意识及瞳孔变化，注意有无颅脑损伤、窒息、休克、出血等并发症发生。4严重外伤，牙颌错位，口咽部肿胀明显，影响呼吸时应立即行气管切开术，按气管切开护理常规。5软组织损伤清创缝合者，必须24小时内进行破伤风抗毒素血清注射。三术后护理1复位后应进行有效固定，4—6周后用颅颌绷带作外固定。2术后4—6周给流质饮食，并鼓励患者多饮水。3保持口腔清洁，勤漱口。四健康教育1注意休息。2给予营养丰富、多维生素饮食。3指导患者进行功能锻炼，尽早恢复咀嚼功能。4定期复查。修改日期2015.4.20腮腺肿瘤手术护理一按口腔科手术疾病手术一般护理常规二术前护理1向患者解释手术目的、方式及术后并发症的发生，如合并口角歪斜、眼睑闭合不全，应及时治疗。2备美兰及术前腮腺导管注射。3备皮范围。患侧耳上、耳后5cm毛发，长发者应将患侧头发梳向对侧，结成小辫。三术后护理1麻醉清醒后取半卧位。2给半流质饮食，避免进刺激腮腺分泌的食物。抑制腺体分泌的药物应饭前30分钟服用。3保持引流通畅，观察引流液的性质及量。注意切口有无渗出、肿胀，若渗液较多，及时协助处理。4切口局部加压包扎，松紧度适宜，防止过紧影响呼吸，过松导致渗血、渗液、涎瘘致感染。5观察有无口角歪斜、闭眼不全等并发症。四健康教育1拆线后仍需加压包扎1周，保持局部清洁，防止感染发生。2如有不适及时门诊复查。修改日期2015.4.20颞颌关节强制手术护理一按口腔科疾病手术一般护理常规二术前护理1向患者解释手术目的、方式及注意事项，以利于配合手术。2准备术中用物、硅胶、X线片等。三术后护理1密切观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压等变化。2注意切口有无渗血及硬膜胶和支撑物松动移位等。3术后7—10日给流质饮食。4保持口腔清洁，防止感染。5术后10日开始练习张口，防止关节僵硬致手术失败。四健康教育1指导患者配合理疗，促进功能恢复。2张口练习：术后7—10日开始用阶梯形张口训练器由低到高训练张口，张口度以颞颌关节部感觉疼痛为度，每日训练时间越长越好，训练期至少半年。3术后半年射全景片，了解颞颌关节结构及功能情况。4指导患者白天使用张口器练习张口，晚上戴上颅颌绷带。5定期复查。修改日期2015.4.20下牙龈癌手术护理一按口腔科疾病手术一般护理常规二术前护理1向患者解释手术目的、方式及注意事项，以利于配合手术。2备皮范围。上至下眼睑、下至颌骨下2cm，耳后6cm，理发。取胸大肌皮瓣应剃去腋毛。3下颌骨切除需置骨者，术前3日应用抗生素。4保持口腔清洁、洁牙处理。三术后护理1去枕平卧、头正中位，两侧用沙袋固定。2观察生命体征变化。3保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，气管切开按气管切开护理常规。4注意切口有无渗血、渗液，皮瓣颜色、温度、弹性。取皮区加压包扎，渗血较多沙袋压迫。5保持引流通畅，记录引流液量、颜色及性质。术后24小时内引流量超过200ml或短期内有大量出血应及时处理。若引流液呈淘米水样混浊，提示有乳糜漏，应立即拔管，局部加压。6给予鼻饲流质，保持口腔清洁。四健康教育1注意休息，不宜参加体力劳动。2指导患者正确使用斜面导板，保持咬合关节正常。3下颌骨切除置骨者，应避免短期内进坚硬食物。4定期复查。