Servo呼吸模式及监测功能详解

呼吸模式探讨ServoiServoS机器概述分三部分1.显示屏2.主机3.空压机12.1英寸彩色触摸屏主旋钮及快键按键全中文操作菜单所有操作在两层菜单内完成操作420kPa12345hours显示屏气体压力工作时间报警主电源开关开待机报警报警音420kPaSTANDBY指示灯1.使用前检查启动呼吸机开机自检将蓝色测试管连接在吸入端和呼出段之间开机自检断开呼吸机的主电源开机自检连接好外部管路，用力堵住Y形口顺应性补偿状态栏171.控制模式容量控制VolumeControl压力控制PressureControl压力调节容量控制PRVC2.支持模式压力支持PressureSupport3.自主呼吸持续气道正压ContinuousPositiveAirwayPressure4.混合模式SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS呼吸模式探讨18呼吸模式探讨19容量控制模式预设潮气量，保证通气效率气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高流速波形为方波或递增波，吸气期流速恒定，病人感觉不适呼吸模式探讨20容量控制的设置界面OH5:003呼吸模式探讨呼气末正压PEEP作用于整个呼吸周期的持续正压可防止肺泡塌陷，增加FRC，改善气体分布促进氧合适用于治疗急性肺水肿，ALI、ARDS等低血容量、颅内高压慎用呼吸模式探讨容量控制的设置界面OH5:003呼吸模式探讨23容量控制通气波形OH5:004呼吸模式探讨24容量控制模式的波形分析呼吸模式探讨25触发灵敏度设置OH5:015呼吸模式探讨26触发(Trigger)—病人触发呼吸机送气压力触发：同步性差，灵敏度低流速触发：同步性好，灵敏度高呼吸模式探讨27Servo呼吸机采用持续气流触发方式Biasflow：成人2L/min小儿0.5L/min吸入端和呼出端均有传感器，准确感知管路内气流的变化呼吸模式探讨28流量触发FlowTriggering概念：基础流速*10％默认值：5范围：0－10在红色的区域，病人仅需吸入极少的气体就可以触发，有自触发的危险。0.5l/min0.5l/min呼吸模式探讨29成功触发呼吸机OH5:015呼吸模式探讨32压力控制模式控制气道峰压，减少肺损伤在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要对ALI、ARDS等病人适用呼吸模式探讨33压力控制模式设置OH5:006呼吸模式探讨34压力控制模式波形OH5:007呼吸模式探讨36呼吸模式探讨PRVC是Servo系列呼吸机首创的通气模式Servoi和Servos都可以完美展现PRVC的优势37呼吸模式探讨目前控制通气模式下的问题容量控制模式VC◆气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高◆流速波形为方波或递增波，病人感觉不适压力控制模式PC◆气道峰压固定，在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量◆为达到目标潮气量，需要经常调整压力水平，增加工作量38呼吸模式探讨优势整合容量控制VC预设潮气量，保证通气效率压力控制PC控制气道峰压，减少肺损伤PRVC模式集合了两种通气模式的优点39呼吸模式探讨40呼吸模式探讨41呼吸模式探讨第一次呼吸为目标潮气量的容量控制呼吸，暂停时间为10%，以暂停期的压力为下次呼吸的压力值，每次呼吸间调节压力值以保证以最低的气道压力输送目标潮气量，最大压力值为预设压力报警下5cmH2O42呼吸模式探讨Servo呼吸机PRVC模式的临床优势◆迅速准确的压力调节，最多3次呼吸即可完成目标潮气量的准确输送◆始终在安全的气道压力范围内进行通气，最大程度的减少肺损伤◆动态监测气道阻力及顺应性的改变，精准调节压力，保证通气效率◆吸气相气道压力恒定，改善气体分布◆吸气流速为递减波，提供更好的人机关系◆吸气相主动呼气阀可以打开，改善了人机协调44支持模式PSV在吸气相提供压力支持所有呼吸必须由患者触发适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意呼吸暂停时间的设置保证安全呼吸模式探讨45压力支持参数设置OH5:015呼吸模式探讨46压力支持通气波形OH5:016呼吸模式探讨47压力支持模式的吸呼气切换OH5:015呼吸模式探讨48在控制模式下采用时间切换支持模式中，一般采用流速切换方式，当气道流速下降到峰流速的一定百分比后切换为呼气影响吸气时间，潮气量，肺排空等呼吸机如何实现吸呼气切换呼吸模式探讨53混合模式SIMV保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机人机不协调的问题仍然存在适用于有一定自主呼吸能力或准备过渡脱机的患者呼吸模式探讨54SIMV结合控制及支持通气的混合模式完全控制通气控制＋支持自主呼吸呼吸模式探讨55OH5:023SIMV（VC）模式参数设置控制通气相关参数支持通气相关参数呼吸模式探讨降压、补液、抗炎治疗，同时予催产素20IUqd56OH5:025SIMV（PC）模式参数设置呼吸模式探讨57OH5:030呼吸模式探讨79肺功能监测Servos可以通过选配升级支持肺功能监测Servoi标配全套肺功能监测100常见报警及处理101报警设置及消音键102可能原因在支持或自主呼吸模式下患者的呼吸暂停时间超过窒息时间，呼吸机切换到后备通气处理方法检查呼吸机窒息时间设定检查病人自主呼吸情况必要时改用控制模式后备通气报警103可能原因病人呼吸活动增强（疼痛、发热等）报警界限设置不当呼吸机存在自触发现象处理方法调整报警界限设置检查及适当处理患者情况（镇痛、降温等）检查触发灵敏度设置分钟通气量高报警104可能原因患者呼吸活动减弱（麻醉、睡眠等）报警设置界限不当呼吸回路存在泄漏处理方法检查及适当处理患者情况调整报警界限设置检查呼吸回路，包括管路、接水杯、湿化器的连接以及患者气管插管及气囊情况排除气胸可能分钟通气量低报警105可能原因气道阻力增加（痰液、气道痉挛、插管过深等）报警设置界限不当人机对抗处理方法解除气道阻塞（吸痰、扩张支气管等）检查报警设置界限调整呼吸机设置，改善人机关系气道压高报警106可能原因氧气供应气源故障氧传感器容量耗尽或故障氧气气体模块故障处理方法检查氧气气源供应检查氧传感器剩余容量，调节氧传感器执行使用前检查O2浓度报警107可能原因呼吸机硬件故障处理方法执行使用前检查联系维修工程师技术性报警108可能原因呼出回路阻塞呼吸机硬件故障报警设置界限不当处理方法调整报警界限设置检查患者及呼吸回路执行使用前检查PEEP高报警109可能原因呼吸回路泄漏呼吸机硬件故障报警设置界限不当处理方法调整报警界限设置检查患者及呼吸回路执行使用前检查PEEP低报警110可能原因患者呼吸频率异常触发灵敏度设置不当报警设置界限不当处理方法调整报警界限设置检查患者情况检查触发灵敏度设置呼吸频率报警1112020/5/14©MAQUET111THANKYOU!Mobile:[phone]E-mail:[e-mail]