41最全皮肤病荨麻疹介绍

文章来自：上海皮肤病医院整理：shbfpcom.blog.163.com最全皮肤病荨麻疹介绍荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病，临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性（最常见的是IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的。荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。按病因分类有许多特殊类型。症状1.皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作；2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等；3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性；4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应；5.临床的特殊类型：(1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应；(2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹；(3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团；(4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1－2mm大小的风团，周围有红晕；(5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位；(6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4－6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块；(7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团；(8)血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病；(9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。1.尽可能去除或避免一切可疑原因；2.内服抗组胺药物，有全身症状者可使用皮质类固醇激素，或对症治疗；3.对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗；4.有感染者可采用抗菌素治疗但是不可以长久使用，以免产生依赖性；5.慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法、排汗祛毒法慢性荨麻疹可采用中药预防：西藏紫草露具有抗自由基，提高免疫功能，促进代谢，调节神经系统和内分泌系统等多种功能，有明显的抗过敏作用。一般急性荨麻疹不需作检查；慢性荨麻疹作变态反应原检测荨麻疹病因复杂，致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键，对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。根据不同的类型选用不同的治疗方案。急性荨麻疹尤其是伴有全身症状者应及时就诊，慢性患者可使用多联疗法或长期用药逐渐减量，尽量使用最小维持量。分类急性荨麻疹急性荨麻疹的皮疹一般仅发作一次或数次，病程不到6周。常见于年轻人和有过敏史的病人。它的发病多和进食某种食物、药物或病毒感染有关。治疗方面以对症止痒为主，一般不需要进行过敏原检查。本型起病急，剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。风团此伏彼起，病文章来自：上海皮肤病医院整理：shbfpcom.blog.163.com重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。慢性荨麻疹慢性荨麻疹发病率比急性荨麻疹稍低，风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程可达数月至数年，40%的慢性荨麻疹患者的病程长达6月至10年，有少数患者病程甚至长达数十年。据报道44%慢性荨麻疹患者每日发作。任何年龄都可能患慢性荨麻疹。但以40-65岁的女性最常见。慢性荨麻疹的病因常不明显，只有少数患者能找到发病病因，有时即使明确了病因，治疗效果也并不令人满意。慢性荨麻疹有时可累及内脏器官（如肺脏、肌肉和消化道）引起肌肉疼痛、气短、呕吐和腹泻等。丘疹状荨麻疹丘疹状荨麻疹又称荨麻疹性苔藓（lichenurticatus）、婴儿苔藓（stroophulusinfantum）或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。血清性荨麻疹血清性荨麻疹是由于许多药物青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起，吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起。患者有发热、关节痛及淋巴结肿大，皮疹以环形风团常见。伴有肾功能损害时，可出现尿常规异常。压力性荨麻疹压力性荨麻疹(pressureurticaria)是指身体受压部位，如掌、跖、臀、上肢等处受一定压力后发生红斑、水肿，伴痒感，8—72小时后可以自行消退，它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。有些患者在经受持久压力的部位如长时行走的足底，久坐硬椅的臀部等处，数小时后发生皮下水肿，此称为压力性荨麻疹。此外，在罕见情况，皮肤划痕症消退半小时至5、6小时后，风团反应又在原部位出现，并可持续至48小时，此称延迟性皮肤划痕症。发病原因荨麻疹的常见诱因食物、药物、感染、物理因素、吸入物、外用品。荨麻疹是一种相当常见的皮肤病，俗称风疹块，中医亦称瘾疹，临床表现为时隐时现、伴有剧烈瘙痒性的风团。荨麻疹主要是由于过敏变态反应所致，常好发于有过敏素质的小孩，他们常常在食用了鱼、虾、蟹、蛋、牛肉等过敏食物后发生荨麻疹，生活中的植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可以成为过敏源原，食品的添加剂如调味品、色素、防腐剂等也可以导致过敏。此外，食物腐败分解的多肽类、碱性多肽等物质如臭豆腐、臭蛋、变质水果等，或食物中的文章来自：上海皮肤病医院整理：shbfpcom.blog.163.com蛋白质未能被很好地消化，以肽或胨的形式被吸收入血，也极易引起过敏反应，至于一部分吸入动物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉尘乃至真菌的孢子等，常常也是引起过敏的原因。少数病人还与用药有关，如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类制剂等，更有部分病人和体内链球菌、结核菌、肝炎病毒的感染，或结缔组织病（如红斑狼疮）、血管炎、肿瘤等释放某些因子引起的过敏反应有关。此外，不可忽视的是，昆虫叮咬也是导致荨麻疹发生的原因。发病机理风团发生的机制可分两类：变态反应与非变态反应两种。1、变态反应型主要是第I型，是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使它们的颗粒脱落，而产生一系列化学介质（组织胺及组织胺样物质，包括慢性反应性物质、5-羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等）的释放。从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等症状。有的属于第Ⅱ型，是抗原抗体复合物激活补体，形成过敏毒素，即C3与C5及释出趋化因子，吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶，刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病，例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应。2、非变态反应型由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞、使其释放颗粒而发病，皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强，大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管，使毛细血管扩张与通透性增强而发生。激肽与缓激肽也可使毛细血管扩张与其通透性增加，和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关。5-羟色胺、前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘，但是否与荨麻疹有关还未证实。荨麻疹患者应注意的事项注意饮食荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。注意卫生有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要避而远之。生活规律以适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患文章来自：上海皮肤病医院整理：shbfpcom.blog.163.com者都可能成为不良刺激，应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖注意药物过敏在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。治疗原有疾病荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。保持健康心态慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。因此，保持愉快的心情，适当体育锻炼，增强体质，这都会对预防荨麻疹非常有利。采用中药预防某些中药，如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参、紫草露等，具有抗自由基，提高免疫功能，促进代谢，调节神经系统和内分泌系统等多种功能，有明显的抗过敏作用。荨麻疹的危害荨麻疹初起皮肤局部发生瘙痒，抓后皮肤潮红，迅即发生形状不一，大小不等鲜红或白色风团，剧烈瘙痒，此起彼伏，一日之内可发作数次。一般皮疹泛发全身，粘膜部位亦可受累，发生于胃肠道可伴有腹痛、腹泻，发生于喉头粘膜，则可引起喉头水肿产生呼吸困难，胸闷憋气，严重者可窒息死亡。反复发作者，可迁延数月或数年。慢性荨麻疹患者应注意药物因素引起的过敏。在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。外抹中药加外洗中药是最根本的一种治疗方式首先用毛巾粘熬好的中药水（熬时一包中药别忘记放入一斤香菜）全身擦洗，擦洗过后，有病的地方，就会显现出来，然后在用药物擦洗就可以。外抹的藏药紫草露，每日3-4次为好。1．藏药紫草露治疗彻底，中药治疗，对人体没有任何副作用，安全高效，治愈后不在复发。2．治疗时间一般要患者坚持使用1-2周时间。治疗偏方1.荨麻疹偏方-芝麻根治荨麻疹【药方】芝麻根一把文章来自：上海皮肤病医院整理：shbfpcom.blog.163.com【用法】洗净后加水煎，趁热烫洗【功效】清热，散风，止痒。2.荨麻疹偏方-韭菜治荨麻疹【药方】韭菜一把【用法】将韭菜放在火上烤热。涂擦患处，每日数次【功效】清热，散风，止痒。分类及特征儿童荨麻疹（小儿荨麻疹）荨麻疹不仅是成人的多发病，也是儿童的多发病、常见病。儿童荨麻疹的特点是：多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。随着年龄增大，婴幼儿开始增加辅食，这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童，往往喜欢吃零食，零食种类及正餐食品较多，因此食物过敏的机会增多，诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。2-7岁的小儿缺乏自治能力，到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下，往往易被虫咬，或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触，它们均易成为过敏的原因。儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低，容易患各种感染，因此化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。年长儿、青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹。儿童荨麻疹由药物、冷、热日晒、精神紧张等诱发，及全身性疾病伴发的荨麻疹远比成人少。从病程看，儿童荨麻疹多为急性荨