宜昌市卫生第十一五发展规划

1宜昌市人民政府文件宜府发〔2006〕36号市人民政府关于印发《宜昌市卫生事业发展“十一五”规划》的通知各县市区人民政府，市政府各部门，宜昌开发区管委会：现将《宜昌市卫生事业发展“十一五”规划》印发给你们，请结合实际，认真贯彻实施。二○○六年十一月十一日2宜昌市卫生事业发展十一五规划“十五”是我市卫生事业不断改革创新，发展壮大的五年。回顾过去，展望未来，“十一五”期间，我国已进入全面建设小康社会的关键时期，这为我市卫生事业发展提供了难得的发展机遇。为了加快卫生改革与发展，提高卫生综合服务能力，根据市委、市政府统一部署，按照卫生部提出的卫生事业全面、协调、可持续发展的战略，结合我市实际，现制订宜昌市卫生事业第十一个五年发展规划。一、规划背景及卫生发展现状（一）“十五”期间我市卫生事业取得的巨大成就1、人民健康水平不断提高。“十五”末，我市城区人均期望寿命达到76.04岁，孕产妇死亡率控制在38.5/10万以下，婴儿死亡率控制在10.17‰以下，甲、乙类传染病报告发病率控制在298.66/10万以下，较好地完成了“十五”规划目标，居民主要健康指标在全省处于领先水平。2、卫生服务网络进一步健全。按照区域卫生规划，合理配置卫生资源，截止2005年底，全市共有各级各类医疗卫生机构1568个（不含村卫生室），其中医院52家（三级医院6家，二级医院19家；中医院7家；民营医院9家），妇幼保健机构8个，疾病控制机构11个，卫生监督机构9个，卫生院95个，个体诊所1379个。村卫生室1754个。基本建立起了遍及城乡的三级卫生服务网络。3、重大传染病防治成绩显著。通过多年疾病预防控制工作的努力与奋斗，“十五”期间我市甲乙类传染病年平均报告发病率控制在248.21/10万以下，与“九五”期间264.08/10万比较，3下降6.39%；重点加强了对艾滋病、结核病、血吸虫病、乙肝等传染病的防治工作，截至2005年12月，我市共发现艾滋病感染者及病人105例，“十五”期间新发现艾滋病感染者93例，共免费治疗肺结核病人13240例，相当于前十年免费治疗的总和；宜都市、当阳市、远安县、夷陵区、伍家岗区及点军区巩固了血吸虫病达标成果，枝江市实现了血防传播阻断目标；计划免疫“五苗”接种率基本达到95％；战胜了来势凶狠的“非典”疫情和有效防范了“禽流感”向人间的传播。4、公共卫生体系建设得到进一步完善。“十五”期间，特别是2003年“非典”以来，国家加大了对公共卫生体系建设力度，我市共争取国债和省投资项目110个，其中疾控中心国债建设项目10个，传染病院和传染病区建设项目11个,医疗紧急救援中心建设项目1个，乡镇卫生院发热门诊建设项目88个，总投资7068万元，其中国债资金3403万元，省补助资金975万元，地方配套2690万元；全面完成了各级疾病预防控制机构和卫生监督机构的体制改革工作；建立了覆盖城乡的疫情信息网络直报系统；初步建立起了由医疗救治机构、医疗救治信息网络和医疗救治专业技术队伍组成的突发公共卫生事件医疗救治体系。5、农村卫生工作得到进一步加强。积极稳妥地推进新型农村合作医疗试点工作，我市长阳县、当阳市先后被纳入试点县市范围，农民参合率均达到85%以上，2005年我市秭归、远安、五峰、宜都4个县市又被纳入试点范围，2006年正式实施；全面完成了农村卫生管理体制改革，实现了乡镇卫生院人员、业务、经费上划县市区卫生行政部门管理；通过实施“农村基础设施建设项目”，“农村新三项建设项目”和“降消项目”等项目建设，完善了基础设施，更新了医疗设备，我市农村卫生服务能力得到了进一步改善；开展了第三轮、第四轮城市卫生对口支援农村卫4生工作，加强了人员培训和技术指导，提高了农村医疗服务水平。6、城镇医疗卫生体制改革进一步深化。全面实施了医疗机构分类管理，全市共核定非营利医疗机构429个，营利性医疗机构618个，一批上规模的民营医院加入了市场竞争，有效地促进了公立医院内部运行机制和人事分配制度的改革，医疗服务质量和服务态度得到了改善；大力发展社区卫生服务，全市共设立了社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站35个，其中西陵、伍家岗两个区被省卫生厅确定为“全省社区卫生服务示范区”和“全省中医药社区卫生服务示范区”；积极推行了药品收支两条线管理和药品集中招标采购工作，一定程度上减轻了患者的医药负担；规范调整了我市医疗服务价格体系，并于2005年10月召开了听证会，使我市医疗服务价格体系更趋于规范和合理；开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，规范了医疗机构的执业行为，堵塞了违法漏洞，改善了医疗服务，树立了良好形象。（二）卫生资源现状1、卫生人力：2005年底，全市共有卫生人员20554人，其中卫生技术人员17244人，占总人数的83.9%；卫生技术人员中，执业医生6163人，执业助理医师1235人，每千人拥有医生数1.85人；注册护士5620人，每千人拥有护士1.41人；药剂人员1509人，检验人员862人，其他卫生技术人员1855人。村卫生室中拥有乡村医生3460人。2、医院床位：2005年底，全市共有病床11428张，其中宜昌城区（含夷陵区）5607，县市5821张，乡镇卫生院拥有床位3198张。每千人拥有床位2.86张。3、大型医疗设备：2005年底，全市共有单价万元以上设备4837台，其中50万元以上设备256台。在国务院公布的甲、乙5类大型医疗设备中，医用核磁共振（MRI）5台，X线电子计算机断层扫描装置（CT）25台，医用直线加速器（LA）2台，800MA及以上医用X线诊断机（DSA）4台。其它大型医疗设备中800MA及以上医用X线诊断机（不含DSA）4台，超高速计算机断层扫描装置（UFCT）1台，X刀1台。4、卫生事业经费：2005年，全市财政对卫生共投入17298万元，其中卫生事业费16827万元，中医事业费470万元。卫生事业费中，医院经费5667万元，占33.68%；防治防疫经费2244万元，占13.34%；妇幼保健经费667万元，占3.96%；乡镇卫生院经费4962万元，占29.49%；城市社区卫生服务经费111万元，占0.66%；干部培训经费428万元，占2.54%；其它卫生经费2748万元，占16.33%。二、存在的主要问题（一）卫生资源配置不合理我市卫生资源总体人均拥有量较高，增长较快，但分布不平衡，结构不合理。卫生人力、床位、设备等卫生资源70%集中在城市，农村卫生资源相对不足，基层乡镇卫生院设备落后，技术水平低，服务设施不健全，三级医疗预防保健网络有待进一步完善。（二）行业管理体制不健全多头办医、多头管理、条块分割的管理体制使卫生宏观调控难予进行，很难对区域内卫生资源进行合理的配置和利用，医疗市场无序发展，常规设备投入不足，大型设备重复购置，造成有限资源闲置浪费。（三）中医卫生资源薄弱我市县市区中医机构医疗设施、设备简陋，与同级西医机构相比，差距较大；专业人才培养不足，人才梯队不完善，高水平6学科带头人欠缺，制约了中医中药水平的提高。（四）群众“看病难、看病贵”的问题依然存在由于卫生经费的投入不足，我市医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化，存在“以药养医”现象；药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高，造成了药品价格虚高，医药费用增长过快；再加上医疗保障机制不健全，导致了群众“看病难、看病贵”的问题。（五）农村卫生相对薄弱农村卫生事业的发展与农村经济建设和社会发展的要求还不相适应，卫生资源配置不合理，资金投入不足，基础设施比较落后，卫生队伍学历结构偏低，技术力量薄弱，新型农村合作医疗尚未完全普及。（六）整体科技实力不强人力资源结构性矛盾突出，拔尖人才不足，卫生管理人员水平有待提高，医、教、研一体化的高科技创新体系尚未形成，医药卫生科技整体实力不强，优势学科不多，医药卫生科研成果转化滞后，效益不高，卫生科技与我市经济和社会发展不相适应。（七）卫生事业经费投入不足“非典”以来，我市地方政府对卫生事业的投入虽逐年增长，但投入总量及占财政支出的比重仍明显偏低。2005年，我市医疗卫生单位业务收支亏损达19490万元，加上财政补助后，仍然亏损2192万元，其中医疗机构亏损就达到2133万元。由于财政补助相对不足,无法保障医疗卫生机构在职人员经费和机构发展建设经费，只能靠单位自己“创收”解决,从而阻碍了卫生机构的健康发展，导致医疗服务价格的扭曲,加大了国家、社会和个人医疗费用负担。三、指导思想和基本原则7（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十六届四中、五中全会精神，牢固树立和全面落实科学发展观，坚持以人为本，充分发挥政府对卫生事业的主导作用，以人人享有卫生保健、不断提高人民健康素质为目标，以农村卫生、社区卫生、疾病控制和公共卫生服务等为重点，贯彻新时期卫生工作方针，深化医疗卫生体制改革，统筹规划和合理配置卫生资源，改善医疗卫生条件，提高卫生服务能力，建立起符合宜昌市经济社会发展和人民健康需求的持续、协调发展的卫生体系。（二）基本原则1、坚持统筹兼顾、协调发展原则。充分体现卫生发展规划的综合性和全方位性，协调卫生服务的各个领域，统筹兼顾各类卫生资源的增量配置和存量结构调整；要从实际出发，根据我市经济社会发展需要和居民对卫生服务的需求，制定适宜的总体规划目标和各项具体指标，实现供需平衡。2、坚持全面规划，突出重点原则。按照区域覆盖、合理布局、方便就医、资源共享、高效利用的原则，对全市卫生服务体系进行全面规划，重点加强公共卫生、农村卫生、中医药和社区卫生建设，大力发展疾病控制和预防保健工作。3、坚持行业管理原则。着眼全局，打破部门所有、条块分割的格局，对本区域内各种隶属关系的卫生资源进行统一规划，整合资源，优化配置，实行规范化的行业管理。4、坚持政府主导与引入市场机制相结合原则。我市卫生事业的发展，要坚持以政府为主导，同时发挥市场机制的调节作用。在引入市场机制时，必须坚持走适合我国国情的发展道路不能变；必须坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能8变；必须坚持政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变。5、坚持发展是第一要务的原则。我市卫生事业的发展要全面贯彻落实科学发展观，立足科学发展，着力自主创新，完善体制机制，促进社会和谐；要坚持发展是第一要务，转变发展观念，创新发展模式，提高发展质量，全面建设和改善医疗服务条件，为建设和谐社会做贡献。6、坚持社会效益和经济效益相结合的原则。卫生事业是政府实行一定福利的社会公益事业，卫生事业的发展要坚持社会效益和经济效益的有机结合，防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向。四、总体目标和主要指标（一）总体目标从我市市情出发，围绕省域副中心城市的定位和建设世界水电旅游名城的宏伟目标，以全面建设小康社会总体目标为主线，以构建社会主义和谐社会为目标，逐步建立起一个适应社会主义市场经济体制、适应我市经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗服务、预防保健、疾病控制和卫生监督执法体系，建立起一个以政府为主导，市场机制为调节作用的结构多元化、卫生队伍专业化的医疗管理体制。到2010年，把我市建设成为鄂西、渝东地区的医疗卫生服务中心，居民主要健康指标达到省内领先水平。（二）主要指标1、城区平均期望寿命达到76.5岁；2、孕产妇死亡率控制在34/10万以下；3、婴儿死亡率控制在11‰以下；4、5岁以下儿童死亡率控制在13‰以下；95、甲乙类传染病报告发病率控制在270/10万以内；6、计划免疫“五苗”接种率达到95%以上；7、食品卫生监测合格率达到85%以上；8、新型农村合作医疗以县市为单位覆盖率达到100%；9、卫生知识知晓率城市居民达到95%以上，农村达到75%以上；五、重点发展领域和主要任务（一）医疗救治体系依据我市经济、社会发展和医疗市场供需趋势，逐步完善城乡整体医疗服务网络。继续深化城填医疗体制改革，增加财政对卫生的投入，加强药品收支两条线管理，改革“以药补医”的机制，调整医疗收费价格，完善医疗保障机制，进一步降低患者医药