来沪人员《就业失业登记证》申领表

附件一：来沪人员《就业失业登记证》申领表姓名性别联系电话身份证号户籍地址省（市）县（市）在沪联系地址区县街道（乡镇）路弄号室申领原因□首次申领□遗失，申请补证□损坏、载满等，申请换证□其他（_____________________））本人签名：申请日期：年月日以下由工作人员填写经办人：受理日期：年月日备注：1、用人单位代为领取的，此表需加盖单位公章。2、申请补（换）证的，填写回执加盖受理章后交申领人，申领人需凭回执领取补（换）证。领取补（换）证回执____________：请于年月日凭此回执领取《就业失业登记证》。经办人（业务受理章）：年月日2寸照片黏贴处