灌肠

灌肠法灌肠法（enema）：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。分类肠法灌不保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠反复清洁灌肠大量不保留灌肠【目的】１、解除便秘、肠胀气。２、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。３、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。４、灌入低温液体，为高热患者降温。大量不保留灌肠【操作前准备】－评估患者并解释－患者准备－护士准备－用物准备：－环境准备用物准备肛管：24~26号灌肠液0.1%-0.2%肥皂水/NS500-1000ml/成人200--500ml/小儿一般39-41℃降温28-32℃中暑4℃量温度大量不保留灌肠用物操作步骤1、核对解释2、安置卧位3、铺巾、放弯盘4、挂筒40－60cm5、润滑肛管6、排气、夹管7、插管８、注入灌肠液插入7－10cm９、观察１０、拔管大量不保留灌肠【故障处理】-若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。-若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻－灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。大量不保留灌肠【注意事项】－灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。－为肝昏迷患者或蛋白过敏者灌肠时，禁用肥皂水。－准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。－老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。－伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。－降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。大量不保留灌肠【健康教育】向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。指导患者灌肠时的配合方法。小量不保留灌肠法适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。【目的】软化粪便，解除便秘。排除肠道内的气体，减轻腹胀。小量不保留灌肠法【操作前准备】－评估患者并解释－患者准备－护士准备－用物准备：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120180ml。溶液温度为38℃。－环境准备小量不保留灌肠灌肠注洗器小量不保留灌肠肛管：22~24号每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀小量不保留灌肠操作中的要点1.体位：左侧卧位2.液面距肛门的高度：30cm注入的速度不得过快3.插入深度：7~10cm4.保留时间：10~20min小量不保留灌肠法【健康教育】－讲解维持正常排便习惯的重要性。－解释灌肠的意义。－指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。清洁灌肠目的彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。方法反复使用大量不保留灌肠第一次—肥皂水以后—0.9%NS结束标准—排出液无粪质保留灌肠定义：－将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。【目的】－镇静、催眠。－治疗肠道感染。保留灌肠【操作前准备】１、评估患者并解释２、患者准备３、护士准备４、用物准备:药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38℃。镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%1%新霉素或其他抗生素溶液。５、环境准备肛管：20号以下保留灌肠【操作步骤】臀下垫高10cm润滑肛管保留灌肠【操作步骤】插管灌入溶液保留灌肠【操作步骤】拔管嘱病人保留1小时以上保留灌肠【注意事项】－保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。－了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度－应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。－肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。保留灌肠【健康教育】向患者及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗。口服高渗溶液清洁肠道【目的】高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。常用溶液有甘露醇、硫酸镁。口服高渗液用法及注意事项1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进流质饮食A.术前1天下午口服甘露醇溶液1500ml。B.每晚口服50℅MgSO410～30ml;术前1日下午服25℅MgSO4200ml+温开水1000ml。2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。