流行性出血热疫情应急处理技术方案

流行性出血热疫情应急处理技术方案流行性出血热（以下简称出血热）是由汉坦病毒引起、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，人群普遍易感。根据主要传染源种类不同，本病分为野鼠型、家鼠型和实验动物型三种类型。典型病例有发烧、出血和肾脏损害；典型表现有起病急，发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。为有效控制出血热的暴发流行或突发疫情，保障人民群众的身体健康，维护社会稳定与经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《山东省突发公共卫生事件应急管理办法》，结合我市实际，制定本方案。一、组织机构及职责中心成立出血热疫情处置领导小组，中心主任任组长，分管副主任任副组长。成员包括防疫科科长、消杀科科长、检验科科长、办公室主任、健康教育科科长、应急办主任、药械科科长。主要职责是：按照市政府和市卫生局的要求，组织、指挥中心有关人员参加出血热疫情的应急处置工作；制定完善本中心应急处置技术方案；建立健全卫生应急处置队伍，开展出血热疫情应急处置知识和技能的培训；组织应急演练；做好应急物资储备和供应。成立应急处置机动队，分管副主任任队长。成员包括防疫科、消杀科、检验科、健康教育科、办公室、应急办、药械科专业技术人员。各科室职责是：防疫科：负责出血热疫情信息的收集、分析和报告；开展流行病学调查，提出处理方案；对处理效果进行评价；撰写处置报告。消杀科：进行鼠密度和种类调查，确定主要传播媒介；指导开展灭鼠及环境整治工作；对灭鼠效果进行评价。检验科：负责采样检验。健康教育科：开展健康教育，普及传染病防治知识。办公室：负责应急车辆安排、通信联络等后勤保障工作。应急办：协助带队领导及有关科室做好应急处置工作。药械科：负责应急物资的供应。以上科室人员不足时，中心主任可从其它科室抽调人员参加应急处置工作。二、启动确认本方案在出血热暴发流行时或市卫生行政部门认为应启动时，经中心主任批准，启动本方案。三、暴发疫情调查与处置（一）暴发疫情的调查1．通知方式（1）中心任何人接到疫情报告后，应立即向中心主任汇报，经中心主任批准，启动处置方案，中心办公室安排车辆并以电话形式通知疫情处理、消杀、检验及其它相关人员。（2）疫情处理、消杀、检验及其它相关人员应确保24小时电话畅通，并在接到通知后迅速到达集合场地。必要时请求潍坊市疾控中心派技术人员参与流行病学调查与处理。（3）疫情处理、消杀、检验及其它相关人员应携带个人防护用品、消毒、检验等物品。2.暴发疫情的调查（1）核实诊断①病例核实：对报告的病例逐个进行详细的个案调查，并进行血清学或病原学检测。②疫情核实：了解暴发点近期有无类似病例发生，并对发现的可疑病例进行个案调查，了解三间分布情况。对所有病人进行血清学或病原学检测。（2）基本情况调查①详细调查暴发点的人口资料、患者及居民居住环境、自然地理景观、气象资料等流行因素。②了解暴发点所在地的既往疫情情况和流行强度。③了解暴发点所在地出血热宿主动物的种类、分布、密度及感染情况。（3）宿主动物调查在暴发点的居民区（患者居住地及周围）和野外进行宿主动物种类、密度调查，捕获数量各不少于50只，对捕获的宿主动物进行感染状况调查。（二）控制措施在疫情调查后，立即对暴发点采取灭鼠防鼠、预防接种等综合性防制措施。1．灭鼠：按照卫生部出血热防治工作的有关要求进行灭鼠。灭鼠3周后的鼠密度室内应达到1%以下、室外3%以下。灭鼠范围以疫点周围３－５公里为重点。2.应急预防接种：对暴发点内的高危人群实施应急预防接种，接种率应达80％以上，防止疫情蔓延。3.灭螨：对床铺草垫、地面、室外草丛、柴草堆等处采用滴滴畏等有机磷杀虫剂进行灭螨，同时要保持居室干燥、通风和一般卫生。尽量清除室内外草堆、柴堆，经常铲除周围杂草，以减少螨类孳生场所和叮咬机会。4.环境治理：大力开展爱国卫生运动，整治和改善环境卫生。5.健康教育：利用各种媒体及途径，在暴发点内，开展出血热防病知识的宣传，增强群众防病和参与防治的意识。四、突发疫情处理工作总结暴发疫情处理后，及时收集、整理、统计、分析调查资料，在疫情处理结束后7日内，写出详细的暴发调查报告，逐级上报。五、奖惩对在应急处置工作中表现突出的人员，按有关规定予以表彰奖励。对于在应急处置过程中不服从指挥者，以及处置工作被动应付、处置不力的，按照中心有关规定予以处罚；触犯法律的，交有关部门依法处理。附表出血热个案调查表表1出血热个案调查表县（市）名称：病例编号：□□□□□一、基本情况1.患者姓名：_________（如患者年龄14岁，则家长姓名：_____________）2.性别：1男，2女□3.年龄：_____岁□□□4.民族：1汉族，2壮族，3维吾尔族，4其他少数民族□5.职业：□（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆（6）饮食从业人员（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务待业（17）其他6．所在单位：___________________________________；联系电话：_________________7．家庭住址：____省（自治区/直辖市）____县（市区）_____乡（镇/居委会）____村（街道）二、发病情况1.发病日期：_______年______月_______日□□□□/□□/□□2.就诊日期：_______年______月_______日□□□□/□□/□□3.发病地点：_________________________________________4.住院医院：____________________5.住院号：_____________________□□□□□□6.住院日期：_______年______月_______日□□□□/□□/□□7.出院日期：_______年______月_______日□□□□/□□/□□8.入院诊断：□1出血热疑似病例，2临床诊断病例，3实验室确诊病例，4其他9、临床诊断日期：_______年______月_______日□□□□/□□/□□10.出院诊断：□1出血热疑似病例，2临床诊断病例，3实验室确诊病例，4其他11．临床分型：1轻型，2中型，3重型，4危重型□12.转归：1痊愈，2好转，3死亡（日期：_______年____月____日）□三、症状和体征及一般实验室检查1.起病急：1是，0否□2.乏力：1有，0无□3.发热：1有，0无□4.头痛：1有，0无□5.腰痛：1有，0无□6.眼眶痛：1有，0无□7.脸红：1有，0无□8.颈红：1有，0无□9.胸红：1有，0无□10.关节痛：1有，2无□11.全身痛：1有，2无□12.腹痛：1有，2无□13.腹泻：1有，2无□14.便秘：1有，2无□15.恶心：1有，2无□16呕吐：1有，2无□17.结膜充血：1有，2无□18.眼睑浮肿：1有，2无□19.黄疸：1有，2无□20.腋下/上臂/胸部或其它部位有无皮肤出血点：1有，2无□如有，则出血点为：1散在，2条/线状，3簇状，4其它_________□21.口腔、鼻腔等处粘膜有无出血点：1有，2无□22.少尿或无尿：1有，2无□23.低血压：1有，2无□24.休克：1有，2无□25.白细胞计数：1正常，2增多，3减少，4未做此项检查□26.血小板减少：1有，2无，3未做此项检查□27.尿蛋白：1阳性，2阴性，3未做此项检查，4不详□28.有无尿膜状物/管型尿/血尿：1有，2无□29.束臂试验：1阳性，2阴性，3未做此项检查，4不详□30.出血时间：1正常，2延长，3缩短，4未做此项检查，5不详□31.凝血时间：1正常，2延长，3缩短，4未做此项检查，5不详□四、血清学及病原学检测结果（未做者请注明为“未做”）项目标本采集时间检测方法检测结果出血热抗体IgGIgM汉坦病毒分离五、既往史及家庭情况1.既往是否患过此病：1是，0否，9不详□如是，诊断单位：______，时间：______年____月____日□□□□/□□/□□2．食物、粮食有无防鼠设备：1有，0无，9不详□3.流行性出血热疫苗预防接种史：1有，0无，9不详□如有，最近一次接种时间：______年____月____日□□□□/□□/□□4.有无家庭其他成员出现过类似症状：1有，0无，9不详□如有，最近一例发病时间（患者除外）：____年____月____日□□□□/□□/□□5.房内有无鼠：1有，0无□6.院内有无杂物、草堆等：1有，0无□六、接触史及有关因素调查1.发病前2个月内是否有外出（或旅游）史：1是，2否□如是，到何地：___________；外出时间：天□□返回时间：____年____月____日□□□□/□□/□□2.发病前1月内是否接触鼠类：1是，2否，9不详□如为1，接触方式：1挖鼠洞，2拿鼠，3鼠咬，4鼠尿，5鼠粪，□6鼠血污染手7手被鼠夹打伤8其他3.发病前1月内是否有昆虫叮咬史：1是，2否，9不详□4.发病前1月内是否吃过被鼠排泄物污染的食物：1是，2否，9不详□5.发病前1月内是否在野外喝过沟（塘）水：1是，2否，9不详□6.发病前1月内是否在鼠洞附近坐卧：1是，2否，9不详□7.发病前1月内是否在场院禾草上坐卧：1是，2否，9不详□8.发病前1月内是否在野外住宿：1是，2否，9不详□如是，具体地点：；其附近有无鼠、鼠洞或鼠排泄物：1是，2否，9不详□铺的类型：1床，2土炕，3地铺，4其他□9．工作场所有无鼠或鼠排泄物：1有，2无，9不详□10．发病前1月内是否接触过出血热病人血/尿：1有，2无，9不详□七、疫点处理：1对确诊病例病家周围50户进行快速灭鼠，灭鼠。□2对病家进行灭螨：2.1将病家的铺草烧毁或用1-2％的DDVP进行喷洒。□2.2病家家禽、家畜棚圈用l-2％DDVP进行喷洒灭螨。□3.3病家衣物、被褥晾晒或消毒液浸泡。□（病例编号填写说明：各县市区名称第一个字母（两位数）、流水号（后边三位））调查日期：______年___月___日调查地点：调查者：