心血管内科规培医师出科试卷二

..景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷二姓名：规培日期：工作单位：分数：A1型题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）1.有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的（）A.急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓B.一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗C.梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显D.对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCIE.在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通2.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物（）A.ACEI类B.抗血小板药物C.他汀类药物D.硝酸脂类药物E.β受体阻滞剂3.急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗（）A.阿替普酶B.替罗非斑C.硝酸甘油D.利伐沙班E.比伐卢定4.稳定型心绞痛（）A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B．心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变D．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛E．劳累和休息时均可出现的心绞痛5.下列哪项是前降支的供血范围（）A．前间隔B．高侧壁C．右室D．下壁E．窦房结、房室结6.下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性（）A．CK-MBB．cTnIC．CK..D．肌红蛋白E．LDH7.下列哪项不是溶栓的禁忌症（）A．主动脉夹层B．近期的活动性出血C．1年内发生过缺血性卒中D．1年前的头部外伤史E．小于3周的外科大手术8.下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者（）A．48小时内反复发作心绞痛，发作时ST段下移大于1mm，持续时间大于20分钟B．新发或恶化型心绞痛C．心绞痛发作时ST段下移小于1mm，持续时间小于20分钟D．就诊前1个月发作1次或数次，但48小时内未发作E．肌钙蛋白正常9.诊断心律失常最主要的检查方法是（）A．心音图B．心电图C．超声心动图D．心电图运动试验E．心电图信号平均技术10.临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见（）A．梅毒性主动脉炎B．梅毒性主动脉瓣关闭不全C．梅毒性主动脉瘤D．冠状动脉口狭窄E．梅毒性心肌树胶肿A2型题（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）11.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U/L。其可能的诊断是（）A．急性心包炎，肺部感染B．急性前侧壁心肌梗死C．扩张型心肌病、心力衰竭D．风心病二尖瓣关闭不全E．风心病二尖瓣狭窄12.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理..（）A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊13.某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物（）A．阿替洛尔B．卡托普利C．哌唑嗪D．甲基多巴E．尼群地平14.女性，64岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞，心室率34次/分，BP80/50mmHg。处理的最佳方案是（）A．地塞米松B．植入临时人工心脏起搏器C．多巴胺D．肾上腺素E．阿托品15．男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪项药物作为首选（）A．毛花苷CB．吗啡C．呋塞米D．硝酸甘油E．硝普钠16.女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23.9/10.6kPa(180/80mmHg)，脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（）A．高血压脑病B．窦性心动过缓伴室性期前收缩C．第二度Ⅰ型房室传导阻滞D．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞E．完全性房室传导阻滞17.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）A.心电图B.胸片..C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图18.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（）A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克19.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为（）A.急进型高血压B.原发性高血压Ⅲ期C.原发性高血压Ⅱ期D.高血压脑病E.高血压危象20.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0/14．6kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛尔D.利血平E.哌唑嗪A3/A4型题（答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）21-22.患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。21.初步诊断为（）A.高血压危象B.原发性高血压C.多发性大动脉炎D.原发性醛固酮增多症E.皮质醇增多症22.为明确诊断，宜选下列哪项检查A.腹主动脉造影B.静脉肾盂造影..C.双肾CT检查D.尿17-羟皮质类固醇检测E.尿VMA检测23-24.患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。23.此病人低热原因最可能为（）A、金黄色葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次体感染D、草绿色链球菌感染E、衣原体感染24.首先应考虑下列哪一诊断（）A.风心病合并甲亢B.风心病合并贫血C.风心病合并急性感染性心内膜炎D.风心病合并亚急性感染性心内膜炎E.风心病合并二尖瓣脱垂25-26.急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速25.对患者目前的诊断，不考虑（）A.心脏游离壁破裂B.室间隔穿孔C.再梗死或梗死延展D.Dressler综合征E.乳头肌断裂2.紧急处置中，不应包括A.应该迅速建立静脉通路B.立即进行冠状动脉造影C.升压药维持血压D.床旁超声检查明确诊断E.备好除颤器27-28.患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常。27.哪项生活方式似不妥（）A.控制体重B.高脂饮食C.平衡膳食..D.有氧运动E.定期体检28.如果体检，哪个项目没有必要（）A.量血压，包括下肢血压B.心脏听诊C.心脏核素检查D.必要时行颈动脉超声检查E.生化检查，包括血脂、血糖等29-32.男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。29．本病例初步拟诊为（）A.风心病二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D.风心病主动脉狭窄E.缩窄性心包炎30．下列病史中哪项最重要（）A.有无风湿活动史B.有无慢性支气管炎史C.有无感冒、长期低热病史D.有无家族史E.有无高血压病史31．下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）A.心尖部第一心音减弱B.主动脉瓣第二心音逆分裂C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重D.用β受体阻滞剂可使杂音加重E.用钙拮抗剂可使杂音加重32．对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的（）A.心肌核素扫描B.X线胸片C.超声心动图D.心电图E.静脉压测定33-36.女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。..33.该心电图诊断正确的为（）A.房性早搏B.室早二联律C.频发室早D.室早连发E.以上均不正确34.病人最可能的病因诊断是（）A.肺心病B.风心病C.扩张型心肌病D.冠心病E.高心病35.导致该心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.高血压D.酸中毒E.洋地黄中毒36.针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（）A.普萘洛尔(心得安)B.巯甲丙脯酸C.硝苯吡啶D.毒毛旋花子苷KE.多巴酚丁胺37-40.女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分，心室率46次/分，QRS宽度0.12s。37.该病人心电图诊断为（）A.窦性心动过缓B.窦性静止C.一度房室阻滞D.窦房传导阻滞E.三度房室阻滞..38.病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是（）A.房室分离，房室收缩不协调B.心室收缩有力C.房室瓣低位D.房室结传导时间延长E.心室率过慢39.病人突然意识丧失的原因为（）A.脑出血B.心源性脑缺血综合征C.低血糖昏迷D.高血压脑病E.酮症酸中毒40.病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择（）A.电复律B.安装临时起搏器C.经食管心房起搏D.安装临时心房起搏器E.持续静脉滴注异丙肾上腺素B1型题（答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用前烈出的每个案例A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择,共5题，每题1分）问题41-42A.感染性心内膜炎B.房颤C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水肿41.患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是（）42.患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（）问题43-45A．胸骨左缘第2肋间处B．心尖区C．胸骨右缘第2肋间处D．胸骨左缘第3—4肋间处E．胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处43．主动脉瓣区听诊区位于（）44．三尖瓣区听诊区位于（）45．二尖瓣区听诊区位于（）..X型题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分,共10题，每题3分）46.慢性心力衰竭治疗的目的是（）A.降低死亡率B.短期血流动力学稳定C.阻止或延缓心室重塑D.提高运动耐量改变生活质量E.缓解症状47.β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（）A.老年高血压患者B.有支气管哮喘病史者C.合并外周血管病D.合并心绞痛E.心率较快的年青患者48.在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是（）A.阿司匹林预防剂量100～300mmg/日B.高血压病人必须常规口服阿司匹林C.糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防D.正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险E.已经存在的心.脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防49.按病情的发展过程，心包疾病可能为（）A.粘连性心包炎B.慢性心包炎C.亚急性渗出性缩窄性心包炎D.慢性缩窄性心包炎E.急性心包炎50.急性感染性心内膜炎的病理机制（）A.赘生物碎片脱落致栓塞B.心腔扩张C.心内感染和局部扩散D.血源