老年护理第二章老年人的健康评估

2020/5/16雨中奏鸣曲轮跺双脚--雷声手指互相敲击--小雨巴掌轮拍大腿--中雨大力鼓掌--大雨鼓掌加跺脚--暴风雨双手渐渐抬高（表示声音渐强）、双手渐渐压下（表示声音渐弱）。2020/5/16案例2020/5/16系统地、有计划地收集评估对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。健康评估躯体健康的评估心理健康的评估社会健康的评估老年人认知状态的评估老年人情感状态的评估老年人人格的评估角色评估家庭评估环境评估文化评估健康史的采集身体评估功能状态评估辅助检查23采集时常见的问题1采集技巧采集内容目前与既往的健康状况、影响因素以及老年人对自己健康状况的认识和反应等方面的主观资料。photo记忆不确切反应迟钝，表述不清主诉与症状不相符隐瞒症状photophoto2020/5/16•建立护患关系•环境和距离•核实•求助家属或照顾者•注意非语言沟通•耐心•询问顺序2020/5/16生理状况精神心理状况既往史伴随症状活动能力社会交往营养状况2020/5/16注意保暖选择体位避免过度疲乏避免损伤2020/5/16颈部胸部腹部脊柱四肢泌尿生殖神经反射生命体征一般状况体表头面部查个视频2020/5/16一般原则评估方法评估工具2020/5/16一般原则客观评价避免主观判断的偏差避免霍桑效应评估方法自述法观察法功能状态的评估评估工具日常生活能力量表日常生活功能指数Pfeffer功能活动问卷高级日常生活活动PULSES量表BARTHEL指数QWB量表2020/5/16P:身体状况包括内脏疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和内分泌系统疾病及脑病疾病1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常偶尔需要治疗和护理3.中度异常需要经常得到治疗和护理，可让患者活动4.重度异常需要长期得到医疗和护理，活动明显受损，只能卧床或坐轮椅U:上肢功能包括颈部、肩胛带和上背部脊柱1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常活动稍受限，功能良好3.中度异常在一定范围内可以活动4.重度异常功能严重受限，需要长期护理L:下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常活动稍受限，功能良好3.中度异常在一定范围内可以活动4.重度异常功能严重受限，只能卧床或坐轮椅S:感觉功能包括语言、听觉和视觉1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常无明显功能障碍3.中度异常有明显功能障碍4.重度异常语言、听觉和视觉完全丧失E:排泄功能即大小便控制1.正常能完全控制2.轻度异常偶尔发生大小便失禁或夜尿3.中度异常周期性的大小便失禁或潴留交替出现4.重度异常大小便完全失禁S:社会心理状况1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常表现在情绪、脾气和个性方面，但整个精神调节未受损害3.中度异常需要一定的监护4.重度异常需要完全监护总分:评定:总分6分功能最佳，24分功能最差。PULSES评定2020/5/16Barthel指数评定内容及计分法日常活动项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0（失控）控制小便105（偶尔失控）0（失控）上厕所1050床椅转移151050平地行走45m15105（需轮椅）0上下楼梯10502020/5/16世界卫生组织生存质量测定量表简表有关您个人的情况1您的性别?男女2年龄：3您的最高学历是：小学初中高中或中专大专大学本科研究生4您的婚姻状况?未婚已婚同居分居离异5您的职业是?工人农民行政工作者服务行业知识分子例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗?根本不能①很少能②能(一般)③多数能④完全能⑤请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。1(G1)您怎样评价您的生存质量?很差①差②不好也不差③好④很好⑤2(G2)您对自己的健康满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。3(F1．4)您觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗?根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍(一般)③比较妨碍④极妨碍⑤4(F11．3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要①很少需要②需要(一般)③比较需要④极需要⑤5(F4．1)您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣①很少有乐趣②有乐趣(一般)③比较有乐趣④极有乐趣⑤6(．F24．2)您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义①很少有意义②有意义(一般)③比较有意义④极有⑤2020/5/16实验室检查心电图检查2020/5/16常规检查血常规尿常规生化检查电解质血脂血糖功能检查肝功能检查肾功能检查肺功能检查内分泌功能检查2020/5/16P波轻度平坦、T波变平、P－R间期延长ST－T段非特异性改变电轴左偏倾向和低电压等。2020/5/162020/5/16老年人认知状态的评估老年人情感状态的评估老年人人格的评估2020/5/16老年人认知状态的评估——认知（cognition）感觉（sensation）老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变化，会影响其感觉反应异常。知觉（perception）知觉有很大的个体差异，老年人知觉反应相对减慢。记忆（memory）初级记忆、再认、逻辑记忆较好；次级记忆、回忆、机械记忆较差。智力（intelligence）液体智力，晶体智力（后天可以提高）思维（thinking）衰退较晚2020/5/161．评估范围和内容外观行为方面：意识状态、姿势、穿着、打扮等。语言方面：音量、速度、流畅性、理解力、复述能力。思考知觉方面：判断力、思考内容、知觉。记忆力和注意力方面：短期记忆、长期记忆、学习新事物的能力及定向力。高等认知功能方面：知识、计算能力、抽象思维能力、结构能力。2．评定量表简易智力状态检查(MMSE)适合用于社区和基层普查，其主要用途为检出需进一步诊断的对象。简易操作智力状态问卷(SPMSQ)适合于评定老年人认知状态改变的前后比较。老年人认知状态的评估——评估方法2020/5/16老年人认知状态的评估——生活满足感的评估生活满意度指数（thelifesatisfactionindex，LSI）•是老年研究中应用广泛的一个量表，也是老年研究中的一个重要指标。•主要反映老年人心情、兴趣、心理、生理等主观状态。•评分内容包括对生活的兴趣、决心和毅力、知足感、自我概念及情绪5个方面。生活质量评定•是老年人对生活及其各方面的主观评价，可以反映内、外环境因素对老年人的生理功能、精神心理状态、社会轰动以及生活美满的影响。2020/5/16老年人情感状态的评估——老年人的情感变化老年人的情感表现特点较中青年人更不倾向于控制自己的情感，尤其表现在喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面。对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异。在描述喜悦时用词少于中青年。老年人的忧郁感更多地起源于对健康的关注。就气愤情绪而言，主要取决于个人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。老女性的疑病倾向比老年男性明显。2020/5/16老年人情感状态的评估——评估方法焦虑的评估焦虑（anxiety）是个体感受到威胁时的一种不愉快的情绪体验，是人们对环境中一些即将面临的、可能会造成危险的重大事件、或者预示要做出重大努力的情况进行适应时，心理上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。汉密顿焦虑量表（HAMA）状态－特质焦虑问卷（STAI）抑郁的评估抑郁（depression）是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。抑郁自评量表（SDS）90项症状自评量表（SCL-90）2020/5/16老年人人格状态的评估——老年人人格的变化特点自我为中心性格内向适应能力下降缺乏灵活性猜疑与妒忌心理办事谨小慎微2020/5/16老年人人格状态的评估——评估方法投射法:洛夏克墨迹测验（RorschachInkblotTest）问卷法:常用的评估工具包括明尼苏达多相人格调查表（theMinnesotaMultiphasicPersonalityInventory，MMPI）艾森克人格问卷（EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ）2020/5/162020/5/16角色评估家庭评估环境评估文化评估2020/5/16社会角色（socialrole）是指在一定文化背景下，处于某一特定社会位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。老年角色的特点社会角色的变更社会、政治、经济地位的变化所带来的角色改变。家庭角色的变更由于三代人的出现，增加了老年人的家庭角色；或因丧偶而失去一些角色。角色期望的变更一个人对自己的角色所规定的行为和性质的认识理解和希望。2020/5/16角色评估的目的了解个体的角色行为是否正常，有无角色适应不良和冲突，以便认识到其原因和影响因素。角色评估的内容①个体的文化背景②个人过去职业、退休日期、现在有无工作③个体所承担的角色以及个体的角色行为是否恰当④个体对自己所承担的角色是否满意⑤个体有无角色适应不良⑥角色改变对其生活方式、人际关系的影响角色评估的方法①承担角色情况②角色的感知情况③角色满意度2020/5/16132家庭评估的目的家庭评估的内容家庭评估的方法家庭是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的一个群体。2020/5/16对家庭的评估有助于了解家庭对老年人健康的影响。通过完整资料的收集，发现影响老年人健康的因素，从而制定有效地恢复老年人健康的护理方法。2020/5/16家庭成员基本资料主要包括老年人家庭成员的姓名、性别、年龄、受教育程度、职业及健康状况。家庭结构①家庭类型：主干型、联合型、核心型、单身型。②家庭成员的关系：主要是指与老伴、子女、媳婿以及孙辈之间的关系。家庭功能•为老年人提供全部或部分经济支持•为老年人提供日常生活照顾•为老年人提供精神支持家庭压力即指家庭中所发生的重大生活变化。2020/5/16问询是对家庭成员基本资料、家庭结构、家庭成员的关系等资料采集的常用方式，通过与问询对象交谈了解其家庭成员的基本情况。问卷评估适应度A（adaptation）合作度P（partnership）成长度G（growth）情感度A（affection）亲密度R（resolve）。2020/5/16环境评估环境是指人类生存空间中的任何一种客观存在，或指人类生存的环绕区域，是人类赖以生存、发展的社会与物质条件的综合体。环境评估的目的帮助老年人选择一个良好的独立生活的养老环境。老年人生活居住环境的原则是安全、省力、方便、适用、舒适、美观。2020/5/16环境评估方法与内容物理、生物环境社会环境污染、噪声居家气温居家安全社区环境邻里关系2020/5/16定义目的在某一地域内，大多数社会成员所必须遵循的社会规范。价值观信念宗教文化信仰风俗、习惯内容与方法了解老年人的文化差异；制定有效地护理措施。2020/5/16文化评估的内容与方法价值观个体对生活目标和生活方式价值的看法或思想体系。信念个体自己认为可以确信的看法。宗教文化信仰支配人们日常生活的自然力量和社会力量在人们头脑中虚幻的反应，是以神的崇拜和神的旨意为核心的信仰和行为准则的总和。风俗、习惯历代相传从而形成的风尚。2020/5/16