PICC置管的-护理

PICC置管的护理一、概述:类似于临床上面经常使用的套管针。但是导管出口直到上腔静脉。现在多用于需要长期化疗的血液病病人。二、PICC（经皮外周静脉插管）的作用1、减少对外周静脉的刺激，保护血管。2、减少渗漏、感染。3、减少穿刺的痛苦。三、PICC的置管1、静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管。2、进针点的定位：肘关节下方1－2CM，长度为肘关节到对侧胸锁关节，约40－43CM.3、置管配合：嘱其将头部偏向静脉穿刺的一侧，防伤及颈外静脉。4、注意事项：操作中注意无菌原则！四、置管后的护理1、观察：第一个24小时观察有无渗血渗液等。2、敷料的更换时间：第一个24小时、每周（无菌原则：用碘酒酒精消毒针口，更换敷料及肝素锁，同时观察伤口情况。）3、特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除；五、PICC的冲管方法1、目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。2、原则：1）治疗结束，给药后用10ML以上的生理盐水冲管2）抽血，输血后用20ML以上的生理盐水冲管。3）须弃去2－3ML的血后再采血标本六、冲管的方法1、冲管时最后0.5ML要边推边退针。2、用脉冲式冲管法，力度适中。七、导管阻塞的处理1、外部因素：是否打折，扭曲、体位等。2、内部因素：1）导管定位是否正确2）血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。3）不可使用暴力、导丝来清除血凝块，这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。八、病人的指导1、置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水。2、冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换。3、学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就诊。4、每周更换敷料和肝素锁一次，并用20ML以上生理盐水做脉冲式冲管一次。5、导管维护和使用须由医护人员完成知识回顾KnowledgeReview