风湿免疫病疼痛治疗规范

风湿免疫疾病疼痛治疗规范骨关节炎1.疼痛评估：水平的视觉模拟尺度法（通常10厘米）评估患者目前的疼痛程度。0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛，让患者根据自己所感受的疼痛程度在纸上画出目前疼痛程度。2.⑴轻度疼痛患者：对乙酰氨基酚口服；局部NSAIDs外用。⑵中度疼痛患者：口服选择性COX-2抑制剂（对有对溃疡、消化道出血患者）口服非选择性NSAIDs（用药过程中加米索前列醇或质子泵抑制剂）⑶重度疼痛患者：NSAIDs仍无法控制疼痛，口服小剂量中枢性镇痛药（氨酚羟考酮或曲马多）；关节腔注射糖皮质激素（得宝松）和玻璃酸钠。血清阴性脊柱关节病1.疼痛评估：水平的视觉模拟尺度法（通常10厘米）评估患者目前的疼痛程度。0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛，让患者根据自己所感受的疼痛程度在纸上画出目前疼痛程度。2.⑴首选NSAIDs治疗：COX-2抑制剂（胃溃疡、消化道出血患者）非选择性NSAIDs（合并使用质子泵抑制剂或米索前列醇）⑵生物制剂治疗（依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗、益赛普）。⑶对生物制剂过敏、或不能耐受，或经济不能负担患者予DMARDs（柳氮磺胺吡啶、沙力度胺）。⑷对以上三项治疗后仍有局部附着点疼痛、眼炎或关节疼痛患者，可糖皮质激素局部治疗。类风湿关节炎1.疼痛评估：水平的视觉模拟尺度法（通常10厘米）评估患者目前的疼痛程度。0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛，让患者根据自己所感受的疼痛程度在纸上画出目前疼痛程度。2.⑴首选DMARDs治疗（甲氨喋呤，来氟米特，生物制剂）⑵对于中重度疼痛患者：COX-2抑制剂（胃溃疡、消化道出血患者）非选择性NSAIDs（合并使用质子泵抑制剂或米索前列醇）⑶重度疼痛患者：对DMARDs+NSAIDs治疗后疼痛不缓解患者，可小剂量糖皮质激素治疗（强地松15-30mg/日）系统性结缔组织病合并头痛、肌肉疼痛、腹痛等疼痛1.病情评估：评估病情，根据评估结果，调整糖皮质激素用量。2.疼痛评估：水平的视觉模拟尺度法（通常10厘米）评估患者目前的疼痛程度。0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛，让患者根据自己所感受的疼痛程度在纸上画出目前疼痛程度。3.对于重度及剧烈疼痛患者：COX-2抑制剂（胃溃疡、消化道出血患者）非选择性NSAIDs（合并使用质子泵抑制剂或米索前列醇）中枢性镇痛药（服用非甾体抗炎药治疗无效患者）