十八项核心制度-分级护理制度

十八项核心制度分级护理制度(1)首诊负责制度(10)查对制度(2)三级查房制度(11)手术安全核查制度(3)会诊制度(12)手术分级管理制度(4)分级护理制度(13)新技术和新项目准入制度(5)值班和交接班制度(14)危急值报告制度(6)疑难病例讨论制度(15)病历管理制度(7)急危重患者抢救制度(16)抗菌药物分级管理制度(8)术前讨论制度(17)临床用血审核制度(9)死亡病例讨论制度(18)信息安全管理制度医疗质量安全核心制度分级护理制度（一）定义指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。（二）基本要求1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本机构分级护理制度。2.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。4.患者护理级别应当明确标识。一级护理二级护理三级护理特级护理分级护理制度•由监护护士或特护人员专人护理。•病情依据：a.病情危重，随时需要进行抢救的患者b.各种复杂或新开展的大手术后的患者c.严重外伤和大面积烧伤的患者d.某些严重的内科疾患及精神障碍者e.入住各类ICU（重症监护病房）的患者特级护理一级护理•每六十分钟巡视一次。•病情依据：a.重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。b.生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。二级护理•每两小时巡视一次。•病情依据：a.急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者；b.慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。三级护理•每班至少巡视3-4次。每三小时巡视一次。•病情依据：生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。A类高危药品氯化钾注射液补钾公式（期望值-实测值）×体重（kg）×0.3/1.34所得数值就是所需10%kcl的毫升数补钾和补氯化钾不是一回事每克氯化钾=13.4mmol钾，即20mmol钾=10%kcl15ml正常人每日生理一般钾需要量3g（75mmol），用氯化钾来补大概要10%kcl60ml。轻度缺钾3.0-3.5mmol/L,需补钾100mmol，相当于氯化钾8g（100mmol钾是3.9g，如果用氯化钾补大概要8g）中度缺钾2.5-3.0mmol/L，需补钾300mmol，相当于氯化钾24g重度缺钾2.0-2.5mmol/L，需补钾500mmol，相当于氯化钾40g补钾原则1.口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。2.见尿补钾每日尿量大于700ml或尿量大于40ml/h再补钾。肾功能不全时而必须补钾者，应严密监测。3.外周静脉补钾时浓度不超过0.3%，4.静脉输注的钾，进入细胞内较为缓慢，细胞内外平衡时间约15小时，疾病时更慢，所以应注意防止一过性高血钾补钾原则5.对难治性低钾，应注意有无碱中毒、低镁血症存在并予以纠正6.补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低7.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性抽搐8.每日补钾不超过15g（氯化钾），每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。谢谢