平肝熄风药

中药学铁岭市卫生学校中医药教研室赵立彦第十五章平肝熄风药第十五章平肝熄风药含义：凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作用的药物，平肝熄风药。性能功效：皆入肝经，多为介类或虫类药，古有“介类潜阳，虫类搜风”之说。具有平肝潜阳，熄风止痉或镇惊安神等作用。主治：肝阳上亢之头晕目眩、肝风内动、癫痫抽搐、小儿惊风、破伤风等证。第十五章平肝熄风药分类：1．平肝潜阳药：性多寒凉，矿石介类药为多，治肝阳上亢之头晕目眩为主，兼有镇惊安神，清肝明目作用。2．熄风止痉药：寒温不一，虫类药为多，且具毒性，主治肝风内动，癫痫抽搐及破伤风等证，兼有化痰解毒，通络止痉等作用。第十五章平肝熄风药配伍方法：热极生风，肝风内动－清热泻火或清肝热药；阴血亏虚生风－滋阴或补血药；风痰所致－化痰药；脾虚慢惊－健脾益胃药。使用注意：药性寒凉之品，适用于肝经热盛者，脾虚慢惊者忌用；少数药性偏温燥，血虚阴伤者慎用。一、平肝潜阳药教学内容掌握：石决明、牡蛎熟悉：珍珠母、代赭石了解：紫贝齿、刺蒺藜石决明来源：软体动物门鲍科动物杂色鲍（九孔鲍）、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。石决明治肝阳上亢及肝热目疾之要药（镇肝、凉肝之要药）性能特点：咸寒清热，质重潜阳，独入肝经，故能平肝潜阳，清肝明目，为镇肝、凉肝之要药。镇肝：是针对肝肾阴虚，阳亢化风，气血上逆之病机，而采用重镇潜阳的治法。平肝：是针对肝经热盛，热极生风病机而采用的治法。石决明性能：咸，寒。归肝经。功效：平肝潜阳，清肝明目。石决明主治：1．肝肾阴虚，肝阳上亢的头晕止眩。常配伍生地、白芍、牡蛎等。2．肝火上炎的目赤肿痛，翳膜遮晴，视物模糊。用量用法：15－30克，宜打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。牡蛎来源：牡蛎科动物长牡蛎大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。牡蛎平肝潜阳和软坚散结要品性能特点：咸涩质重，入肝经，重以镇潜，咸以软坚，涩以收敛，故有平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩功效。牡蛎功效：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩（功似龙骨而长于软坚散结的药物）牡蛎主治：1．阴虚阳亢的头晕目眩及肝风内动，四肢抽搐。常与龙骨、龟板、牛膝等配伍－镇肝熄风汤；龟板、鳖甲、白芍－三甲复脉汤。2．痰火郁结的痰核，瘰疬，癥瘕积聚。近代常用以治肝脾肿大。牡蛎3．正虚不固，精气滑脱的①自汗、盗汗、②遗精、③崩漏、带下。①黄芪、浮小麦、麻黄根－牡蛎散；②沙苑子、芡实－金锁固精丸；③煅龙骨、山药、乌贼骨。4．胃痛泛酸，呕吐。煅牡蛎有制酸作用，可用于胃酸过多、胃溃疡等，乌贼骨、浙贝。牡蛎用量用法：10－30克，宜打碎先煎。生用－平肝潜阳、软坚散结；煅用－收敛固涩、制酸。珍珠母来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。珍珠母性能：咸，寒。归肝、心经。功效：平肝潜阳，安神，定惊明目。石决明、珍珠母均为动物贝壳，咸寒质重，清肝明目，平肝潜阳，治肝火目赤，肝阳上亢眩晕等证，常相须为用。石决明：潜阳清肝力强，兼退虚热。珍珠母：功力较弱，兼有镇惊安神之效。代赭石成分：主含三氧化二铁（Fe2O3）代赭石清镇肝阳降逆要药性能：苦，寒。归肝、心经。功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。（因含微量砷，故不宜长期服用）紫贝齿来源：宝贝科动物阿拉伯绶贝的贝壳。平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目刺蒺藜来源：蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果实。刺蒺藜性能：辛、苦，微温。有小毒。归肝经。功效：平抑肝阳，疏肝解郁，明目，祛风止痒二、熄风止痉教学内容掌握：羚羊角、天麻、钩藤、熟悉：地龙、僵蚕了解：全蝎、蜈蚣羚羊角来源：脊索动物门哺乳纲牛科动物赛加羚羊的角。羚羊角为治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药；治心经热盛神昏谵语之佳品。性能特点：本品味咸性寒，入肝经能平肝息风、清肝明目，为治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药；入心经能清热解毒，为治心经热盛神昏谵语之佳品。羚羊角性能：咸，寒。归肝、心经。功效：熄风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。羚羊角主治：1．肝热急惊，癫痫抽搐。本品有较强的熄风止痉作用，为治惊风抽搐的要药，药性寒凉，清热力强，对于热极生风者尤为适宜（热极生风之惊痫抽搐，神昏痉厥首选药）。常与钩藤、菊花、白芍等配伍。2．肝阳上亢所致的头晕目眩，烦燥，失眠。常与菊花、石决明等同用。羚羊角3．肝火上炎所致的目赤肿痛，羞明，头痛。常与龙胆草、决明子、黄芩等配伍－羚羊角散。4．温热病壮热神昏，热毒发斑。犀角、石膏、知母。5．肺热咳嗽。羚羊角用量：1-3g。入煎剂宜另煎两小时以上，取汁服，亦可磨汁冲服或研粉服，每次0.3-0.5g。使用注意：性寒凉，脾虚慢惊者忌用。羚羊角备注：通天眼是羚羊角所特有的特征。从羚羊角的基部横截面处取出坚硬质重的角柱（习称骨塞）后，角下半段呈空洞，上部在角的中间有细孔一条，直通尖端，对光透视，此细孔在上半段中央隐约可见，直通角尖，故称“通天眼”。切记，没有通天眼的不是真品。天麻来源：兰科植物天麻的干燥块茎。天麻风药中之润剂，治肝风内动、肝阳眩晕之要药，治惊痫抽搐所常用性能特点：本品甘缓不峻，性平无寒热之偏，专入肝经，功善息风止痉、平抑肝阳，凡肝阳、肝风所致诸证，无论寒热虚实皆宜，既为治肝阳眩晕之要药，又为治惊痫抽搐所常用。此外，还能祛风通络，治风湿痹痛。天麻性能：甘，平。归肝经。天麻功效：息风止痉，平肝潜阳，祛风通络，止痹痛（药理：镇静催眠，抗惊厥，降血压，抗眩晕）天麻主治：1．肝风内动，惊痫抽搐。本品为治肝风内动之要药，功能熄风止痉，且甘润不烈，作用平和，故治肝风内动，惊痫抽搐之证，不论寒热虚实，皆可配伍应用。小儿急惊：钩藤、羚羊角、全蝎－钩藤饮；脾虚慢惊：人参、白术、僵蚕－醒脾散；破伤风：天南星、白附子－玉真散。天麻2．肝阳上亢所致的眩晕、头痛。本品既熄肝风，又平肝阳，故为治疗肝阳上亢眩晕之良药。钩藤、黄芩、牛膝－天麻钩藤饮。3．风湿痹痛及肢体麻木、手足不遂。本品能祛风湿，止痹痛。川芎－天麻丸。钩藤来源：茜草科植物钩藤大叶钩藤毛钩藤华钩藤,或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。钩藤治肝风内动，惊痫抽搐常用品，治肝阳上亢眩晕要药钩藤性能：甘，凉。归肝、心包经。功效：熄风止痉，清热平肝钩藤主治：1．热盛动风，四肢抽搐。常与羚羊角、龙胆草等配伍。治小儿急惊，与天麻、全蝎等同用。2．肝经有热，头胀头痛，肝阳上亢，头晕目眩。治肝阳眩晕之要药，又为治惊痫抽搐所常用。菊花、石决明。本品既能清泄肝热，又能平抑肝阳，夏枯草、黄芩。钩藤3．治疗高血压，有温和的降压作用，对高血压属肝热阳亢者疗效较佳。注意：10－15g，入煎剂宜后下，不宜久煎，有效成分易破坏（＞20℃）。天麻、钩藤均入肝经，功能熄风止痉，平抑肝阳，治肝风内动之惊痫抽搐，肝阳上亢之眩晕。天麻：性平柔润，凡肝风、肝阳诸证，无论寒热皆宜，为治眩晕之要药；又能祛风通络止痛，治风湿痹痛及肢体麻木。钩藤：药性微寒，兼能清肝，治肝热动风，肝火头痛等证。地龙来源：钜蚓科动物参环毛蚓、或缟蚯蚓的干燥体。前者习称“广地龙”。后三种习称“沪地龙”。地龙性能：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效：清热熄风，平喘，通络，利尿地龙主治：1．壮热，惊风，手足抽搐。钩藤、僵蚕。2．肺热喘咳。石膏、杏仁、麻黄。3．热痹关节红肿热痛，屈伸不利，气虚血滞，半身不遂。当归、川芎、黄芪－补阳还五汤。地龙4．热结膀胱，小便不利或尿闭不通。5．支气管哮喘及哮喘性支气管炎，原发性高血压，腮腺炎，丹毒，精神病等。性善走窜，清热力强，所治病证，均以热邪为患为佳，长于通络用量：5－10g，研末吞服，每次1－2g。僵蚕来源：节肢动物门昆虫纲蚕娥科昆虫家蚕的4--5龄的幼虫因感染（或人工接种）白僵菌而致死的僵蚕性能：咸、辛，平。归肝、肺、胃经。可治多种原因所致的惊痫抽搐，对惊风、癫痫夹痰尤宜。僵蚕功效：熄风止痉，祛风止痛，祛内止痒全蝎来源：节肢动物门蛛形纲钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。全蝎性能：辛，平。有毒。归肝经。功效：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。蜈蚣来源：蜈蚣科昆虫棘巨蜈蚣的干燥体。蜈蚣性能：辛，温。有毒。归肝经。功效：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。全蝎、蜈蚣同源于虫类且有毒，均能熄风止痉，解毒散结，通络止痛，治急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风，中风面瘫，半身不遂，疮痈肿毒，瘰疬痰核，偏正头痛，风湿顽痹等证。蜈蚣：性温，毒大力强。全蝎：性平，毒性及药力均稍缓。牛黄来源：脊索动物门哺乳纲牛科动物牛干燥的胆结石。牛黄性能：甘，凉。归心、肝经。功效：化痰开窍凉肝息风清热解毒牛黄主治1.热病神昏。2.小儿惊风，癫痫。3.口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。牛黄用法用量：入丸、散剂，每次0.15～0.35g。外用适量，研末敷患处。使用注意：非实热证不宜用，孕妇慎用。珍珠来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌的蚌壳或珍珠贝科动物马氏珍珠贝等双壳类动物受刺激形成的珍珠。珍珠性能：甘、咸，寒。归心、肝经。功效：安神定惊，明目消翳，解毒生肌。珍珠主治1.心神不宁，心悸失眠。2.惊风，癫痫。3.目赤翳障，视物不清。4.口内诸疮，疮疡肿毒，溃久不敛。