补虚药分课件

补虚药中山市中医院•一、总论–含义–适应症–应用–使用注意事项•二、分类及功用–补气药–补阳药–补血药–补阴药总论-含义•含义：凡能补益正气，增强机能，以提高抗病能力，治疗虚弱证候为主的药物，称为补虚药，亦称补益药或补养药。总论-适应症•适应证：虚证(气、血、阴、阳不足)--形质亏虚，脏腑功能低下，抗病力弱，或生长发育障碍以及早衰。总论-应用•根据虚证的不同属性而选择不同作用的补虚药，亦叫直接补。•根据气血相关或阴阳互根或阴血同源的理论，互相配合使用，亦称间接补。•根据病情轻重缓急，而分别采用不同的剂型。如峻补多用汤，缓补多用丸散、酒、膏、片、颗粒、口服液等。•汤剂宜多煎，所谓“补益滋腻之药，宜多煎取其熟而停蓄。”•补虚药宜饭后服。总论-使用使用注意事项1、补虚药作汤剂宜久煎，应复煎。为便于缓补久服，补虚药常制成蜜丸、煎膏、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等使用。2.补气、补阳药性多温燥，故阴虚火旺者忌用；补血、补阴药性多滋腻，脾虚湿盛便溏者慎用。3.切忌误补，滥补。分类及功用•虚证证型不外气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，故补虚药亦相应地分为补气、补血、补阴、补阳四类。分类及功用•补气药•性味多甘温或甘平，以补气为主要作用，重在补肺脾之气，主要用于脾气虚弱和肺气虚弱的病证。分类-补气药•肺气虚：少气懒言，动作喘乏，易出虚汗•脾气虚：神疲倦怠，四肢乏力，食欲不振，腹胀便溏，或一身虚浮，或中气下陷，脏器下垂，久泻久痢，或气虚不能摄血而血液外溢。•由于气血关系至为密切，气旺可生血，故补气药还常用于血虚证。人参人参•人参，多年生草本植物，喜阴凉、湿润的气候，多生长于昼夜温差小的海拔500～1100米山地缓坡或斜坡地的针阔混交林或杂木林中。•由于根部肥大，形若纺锤，常有分叉，全貌颇似人的头、手、足和四肢，故而称为人参。•古代人参的雅称为黄精、地精、神草。人参被人们称为“百草之王”，是闻名遐迩的“东北三宝”（人参、貂皮、鹿茸）之一，是驰名中外、老幼皆知的名贵药材。人参•从中药炮制学上和功效上而言，人参可以分为：生晒参红参野山参西洋参•从人参的产地来分，人参可以分为：吉林人参，朝鲜人参(又名：高丽参，别直参)，以及西洋参。人参•栽培者为“园参”，野生者为“山参”。•园参经晒干或烘干，称“生晒参”；•鲜根以针扎孔，用糖水浸后晒干，称“糖参”；•山参经晒干，称“生晒山参”，蒸制后，干燥，称“红参”。•红参：用高温蒸汽蒸2小时直至全熟为止，干燥后除去参须，再压成不规则方柱状。功效：温补。白参：多选用身短、质较次的高丽参，用沸水烫煮片刻，然后晒干。功效：性温和。•功效：•参须：以红参须为多见，性能与红参相似，但效力较小而缓和。•生晒参：性较平和，不温不燥，既可补气、又可生津，适用于扶正祛邪，增强体质和抗病能力。•白参（糖参）：多选用身短、质较次的高丽参，用沸水烫煮片刻，浸糖汁中，然后晒干。•白参（糖参）的功效：性最平和，效力相对较小，适用于健脾益肺。•野山参：无温燥之性，大补元气，为参中之上品，但资源少，价值昂贵，很少用。•红参：用高温蒸汽蒸2小时直至全熟为止，干燥后除去参须，再压成不规则方柱状。红参的功效：温补。补气中带有刚健温燥之性，长于振奋阳气，适用于急救回阳。人参•[处方用名]•吉林参高丽参别直参野山参移山参园参白参（生晒参白糖参）红参•[性能特点]•甘、微苦、微温，入心、肺、脾经。•善大补元气，又能补脾益肺；元气充沛则血旺津生，神安智增。•为补气救脱第一要药，凡一切气血津液不足之证皆宜人参•[临床应用]•1）元气虚极欲脱证•2）肺脾心肾气虚证•3）气津两伤口渴及消渴证•4）气血亏虚心悸失眠健忘证•此外，对血虚证、出血证、阳痿证以及邪实正虚证，用之能益气生血、益气摄血、益气壮阳、扶正祛邪人参•临床应用：•1．元气虚脱证。本品能大补元气，复脉固脱，为拯危救脱要药。适用于因大汗、大泻、大失血或大病、久病所致元气虚极欲脱，气短神疲，脉微欲绝的重危证候。单用有效，如独参汤（《景岳全书》）。若气虚欲脱兼见汗出，四肢逆冷者，应与回阳救逆之附子同用，以补气固脱与回阳救逆，如参附汤（《正体类要》）。若气虚欲脱兼见汗出身暖，渴喜冷饮，舌红干燥者，本品兼能生津，常与麦冬、五味子配伍，以补气养阴•2．肺脾心肾气虚证。本品为补肺要药，可改善短气喘促，懒言声微等肺气虚衰症状。治肺气咳喘、痰多者，常与五味子、苏子、杏仁等药同用，如补肺汤（《千金方》）。人参•[用量用法]•入汤剂，5—10克；急重证，15—30克。文火另煎兑服。研末吞服，每次1.5—2克•红参：偏温养阳气，阳虚气弱者宜之•白参：性较平和，气阴两虚者宜之•[使用注意]•反藜芦；畏五灵脂；不宜与莱菔子同用；不宜同时吃白萝卜或喝茶人参•一）炖服。将人参切成2cm薄片，放入瓷碗内，加满水，封密碗口，放置于锅内蒸炖4~5小时即可服用。•二）嚼食。以2~3片人参含于口中细嚼，生津提神，甘凉可口，是最简单服用方法。•三）磨粉。将人参磨成细粉，每天吞服，用量视个人体质而定，一般每次1~1.5克。•四）冲茶。将人参切成薄片，放在碗内或杯中，用开水冲泡，闷盖5分后即可服用。•五）泡酒。将整根人参可切成薄片装入瓶内用50~60度的白酒浸泡，每日斟情服用。•六）炖煮食品。人参在食用时常常伴有一定的苦味，如果将人参和瘦肉、小鸡、鱼等一起烹炖，可消除苦味，滋补强身。人参•服用宜忌•1、人参不可滥用。•2、服用人参后忌吃萝卜(含红萝卜、白萝卜)和各种海味。古医书讲萝卜“下大气，消谷……”。现代研究萝卜消食利尿，与古代观点相同，人参大补元气是其最主要功能。这两者，一个大补气，一个大下气，正好抵消。•3、忌饮茶。服人参后，不可饮茶，免使人参的作用受损。•4、无论是煎服还是炖服，忌用五金炊具。•5、人参忌与葡萄同吃营养受损，葡萄中含有鞣酸，极易与人参中的蛋白质结合生成沉淀，影响吸收而降低药效。西洋参•西洋参（学名：Panaxquinquefolius）又称广东人参、花旗参，由于美国旧称为花旗国而得名，原产于美国北部到加拿大南部一带，以威斯康辛州为主。•通常照产地分成（一般所称的）花旗参与加拿大参；两者虽然同种，但因为气候影响，前者的参面横纹比后者更明显，有效成分含量也较高。西洋参•原皮西洋参：又名面参，原皮参、原皮洋参。为西洋参采挖后连皮晒干或烘干者。•野山洋参：又名野洋参、山洋参。为野生之西洋参。品质优，但产量小，极难得。•种洋参：为人工栽培之西洋参。品质次，但产量大，药材商品市场多为此种。•均以表面淡棕黄色或类白色，有密集细横纹、主根呈圆柱形或长纺锤形者为佳。西洋参•性寒，功能补气养阴，清火生津，适用于气虚津伤有热之烦倦、口渴及阴虚火旺咳喘、咯血等证。•另：欲服人参而不耐其温者可以此代之。西洋参•比起人参来，西洋参由于品性温和，适合更多的人进补之用，而且四季皆宜。对于那些工作繁忙、压力过大的白领女性特别适合，可以补气养阴、清火除烦、养胃。•1、煮服法将西洋参切片，取3克放入砂锅内，加水适量，用文火煮10分钟左右，趁早饭前空腹，将参片与参汤一起服下。•2、炖服法将西洋参切片，每日取2~5克放入瓷碗中，加适量水浸泡3~5小时，碗口加盖，再将基置于锅内，隔水蒸炖20~30分钟，早饭前半小时服用•3、蒸服法将西洋参用小火烘干，研成细末，每次取5克，用1个鸡蛋拌入，蒸熟后服用。西洋参•4、含化法将西洋参放在砂锅内用水蒸一下，使其软化，再切成薄片，放在干净的小玻璃瓶内或小瓷瓶内，每日早饭前和晚饭后各含服2－4片，细细咀嚼咽下。•5、冲服法将西洋参用小火拱干，研成细粉，每次取5克置杯中，加入少量蜂蜜，用开水冲入，加盖后5分钟，可分数次服用，以空腹饮用为佳。•6、配枣法取新鲜的西洋参20克，大枣5枚，加水适量，隔水炖成参枣汤，每天早晨空腹和晚上临睡前服用。•7、炖鸡法将老母鸡去内脏洗净，取西洋参50克放入鸡肚内，再用线缝合鸡肚，加水淹没鸡体，不加盐，先用大火烧开，再用小火炖，炖至鸡肉熟烂，汤液剩下三分之二即可，每天吃一小碗鸡肉和汤。•警惕不良反应：有的人服西洋参后，会出现畏寒、体温下降、食欲不振、腹痛腹泻；也有的会发生痛经和经期延迟；还有的会发生过敏反应，上下肢呈现散在性大小不等的水泡，瘙痒异常，停药后，水泡可自行吸收消退。党参•甘平缓和，不腻不燥。能补中气、益肺气，兼生津养血，是治疗肺脾气虚及气血两虚之常用要药。太子参•为清补之品。功似西洋参而力弱，故脾肺亏虚、气阴不足之轻证、火不盛者及小儿宜之。黄芪[处方用名]黄耆绵黄芪北黄芪[性能功效特点]甘而微温，功在肺脾。既善补益肺脾之气，又具升发外达之性而升举清阳、益卫固表、托疮生肌；且能补气利水以消肿，为治疗虚劳内伤常用要药。•[使用注意]•功偏温补，易于助火、敛邪，凡表实邪盛，气滞湿阻，热毒疮疡皆不宜用。白术•[处方用名]•于白术（于术）炒白术焦白术•[功效特点]•为培补脾胃要药，既长于健脾以复脾运，又能燥湿利尿以除湿邪。且具安胎之功•[使用注意]•性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜山药•为平补气阴之良药，且带涩性，有收敛固涩之效。•最宜于脾虚便溏、带下；肺肾气阴不足之久咳虚喘；肾虚遗精、尿频；气阴不足之消渴山药•一般人群均可食用。•1.适宜糖尿病患者、腹胀、病后虚弱者、慢性肾炎患者、长期腹泻者；•2.山药有收涩的作用，故大便燥结者不宜食用；另外有实邪者忌食山药。大枣•大枣又名红枣、干枣、枣子，起源于中国，在中国已有四千多年的种植历史，自古以来就被列为“五果”（桃、李、梅、杏、枣）之一。•红枣富含蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素P以及钙、磷、铁和环磷酸腺苷等营养成分。其中维生素C的含量在果品中名列前茅，有维生素王之美称。大枣•气血双补，补中益气，养血安神•1.调补脾胃•2.血虚萎黄及脏躁、神志不安证•3.缓和药性，保护胃气大枣•一日食三枣，郎中不用找。•门前一颗枣，红颜直到老。•要想皮肤好，粥里加红枣。•五谷加小枣，胜似灵芝草。•一日吃三枣，终生不显老。•宁可三日无肉，不可一日无枣。大枣•生吃时，枣皮易滞留在肠道中不易排出，因此吃枣时应细细咀嚼。•枣皮中含有丰富的营养成分，炖汤时应连皮一起烹调。•枣虽然可以经常食用，但一次最好别超过20枚，吃得过量会有损消化功能，引发便秘。过多食用大枣会引起胃酸过多和腹胀大枣•腐烂的大枣在微生物的作用下会产生果酸和甲醇，人吃了烂枣会出现头晕、视力障碍等中毒反应，重者可危及生命，所以要特别注意。。•红枣具有补血的效果，一般认为最适合女性食用，但有些情况下却并非如此：月经期间有眼肿或脚肿、腹胀现象的女性不适合吃红枣，否则水肿的情况会更严重；体质燥热的妇女不适合在月经期吃红枣，否则会造成月经量过多。•蜜枣属于干果类，用割枣机，把大青枣周身割一次，使得容易吸糖，然后放入锅中用白糖煮，晒干，就成了平时吃的蜜枣。也可用于泡茶，有一股枣的清香，一般只喝茶不吃茶中枣，偏甜。白扁豆•甘而微温，补脾不腻，化湿不燥--善治脾虚夹湿证•消暑之功--夏日暑湿伤中，脾胃不和之吐泻常用•鲜品研水绞汁--解河豚鱼毒，鸟肉中毒等饴糖蜂蜜•共同点：•补中缓急，润肺止咳，治疗中虚腹痛，食少羸瘦，肺虚干咳、燥咳•特点：•饴糖甘温质润，重在温补中焦，善治中焦虚寒，脘腹挛急疼痛。•蜂蜜甘平滋养，可用于各种劳损或病后虚弱，是善后调治的滋养佳品，且能润肠通便，解乌头类药物之毒。分类-补阳药•[性能作用]•性味：多甘温、咸温或辛热•归经：主入肝肾经•功效：温补人体之阳气，促进气化功能•[适用范围]•阳虚证•畏寒怕冷，四肢不温,完谷不化,精神不振•心阳虚。兼见心悸心慌，心胸憋闷疼痛，失眠多梦，心神不宁。•脾阳虚。兼见食欲不振，恶心呃逆，大便稀溏，嗳腐吞酸。•肾阳虚。兼见腰膝酸软，小便频数或癃闭不通，阳痿早泄，性功能衰退。•肺阳虚。咳嗽气短，呼吸无力，声低懒言，痰如白沫。鹿茸•雄鹿的嫩角没有长成硬骨时，带茸毛，含血液，叫做鹿茸。是一种贵重的中药。鹿茸•乃血肉有情之品，秉纯阳之质，含升发之气，既善补肾阳而温养督脉，又善生精补髓而健骨强筋，为治元阳不足，精血亏虚的要药，力强而效佳。•[用量]