妇产科集体宣教

科学避孕远离人流流产后关爱项目（PAC）流产后关爱（PostAbortionCare）项目发起单位：中国妇女发展基金会中华医学会计划生育学分会国家计生委科研所是一种标准化的服务流程，通过集体宣教和咨询，向前来接受人工流产手术的女性和其配偶宣传避孕知识，帮助此次前来手术的女性，及时落实有效的避孕措施项目目标：避免重复流产的发生人流广告充斥大街小巷点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本人工流产手术的危害人工流产手术的危害未孕女性影响将来的生育（远期并发症）••已孕女性继发不孕/月经不调/慢性盆腔炎/子宫内膜异位症人工流产后的最大风险是短期内再次意外妊娠1年内、尤其是6个月内重复人工流产危害最大，属“高危流产”激素：——雌、孕激素在数天内恢复妊娠前水平，促排卵激素立即恢复周期性分泌——4－9天内，卵巢即重新开始受到FSH刺激排卵：——2周即可恢复（早期流产）——75％流产后女性在6周内完成排卵人流术后立即面临再次妊娠风险WHO:流产后计划生育服务管理指南(PostabortionFP:apracticalguideforprogrammemanagers)流产后应立即避孕，避免反复流产！人流术后必须立即落实高效避孕≥6个月2005WHO世界卫生组织《生育间隔技术建议》自然流产或人工流产后，应至少间隔6个月再进行下次妊娠，以降低孕产妇和围生期胎儿不良结局的发生风险低效避孕方法安全期避孕体外射精紧急避孕药失败原因：作为常规避孕方法频繁使用服用后仍发生无防护性行为在同一月经周期内重复使用正确使用：仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作为常规方法使用对服用后发生的性行为没有保护作用紧急避孕药剂量较常规口服避孕药剂量大10倍，一年使用不超过3次。重复使用--月经紊乱、闭经、不孕、伤害肝肾功能紧急避孕药失败率15%失败原因：•月经不规律者无效•排卵易变因素较多，排卵时间会有波动•即使来月经前也可能发生排卵失败率：实际使用失败率为25％安全期避孕失败原因：男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕极需男方自我控制，不易掌握失败率：27％体外射精失败原因：没有做到每次性交都使用没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用使用方法不对，导致破裂失败率：-每次性生活都正确使用：2%-只有危险期使用或只有射精时使用：15%安全套流产后高效的避孕方法复方口服避孕药（COC）适宜人群：未生育女性1年内无生育要求的女性COC避孕效果接近100%，预防感染减少人流后出血，建立规律周期，促进术后子宫内膜的修复，避免粘连&内膜异位，不影响生育能力，停药后立即怀孕，不影响胎儿发育。适合没有子女的人群使用妈富隆美欣乐优思明达英使用状况上市最早使用最多患者获益规律周期良好周期控制控制情绪和心理健康有帮助控制油脂分泌，改善皮肤改善经期综合症痛经控制体重治疗痤疮多毛规律周期改善痛经不良反应点滴出血点滴出血点滴出血点滴出血体重增加敏感人群痤疮体重增加敏感人群痤疮体重增加价格23/盒/月57/盒/月138/盒/月65/盒/月规格：21片/盒，每片成分一样采用拜耳首创的日历式包装服用方便优思明流产后服用方法活性药片21天停药间隔7天流产当日开始服用对于口服避孕药你有这样的担心吗？会长胖吗？会致癌吗？会影响今后生小孩吗？避孕可靠吗？常见误解会不会影响生育？WHO指出，低剂量复方口服避孕药不影响生育停用后，妇女生育功能很快恢复，可以立即妊娠，无须等待现有高水平证据已表明COC不会引起胎儿出生缺陷会不会发胖？以往COC导致体内水钠潴留，因而可出现体重增加第四代COC优思明含有新型孕激素屈螺酮，具有抗盐皮质激素作用，可对抗水钠潴留作用，因而可控制体重或使体重轻微下降会不会致癌？可减少子宫内膜癌和卵巢癌的发生风险（下降50%）服用时间越长，风险越低不增加乳腺癌风险宫内节育器特别适用人群：已生育的女性高效—第一年妊娠率＜１／每百妇女年长效—使用5～10年安全—局部作用对全身无影响可逆—取器后生育力恢复快简便—一次放置长期有效人流术后长效避孕方法宫内节育器（上环）人工流产后即时放置宫内节育器的优势单次手术“流产＋避孕”一次到位落实长效避孕措施易于放置比月经期间放置的痛苦更小避孕效果好有效减少重复流产率曼月乐®：材质柔软有弹性曼月乐®：避孕效果堪比绝育曼月乐®：让月经更轻松曼月乐®：减少妇科疾病曼月乐®铜环含有金属，少数女性取环时会比较困难可能会影响核磁和CT检查材质柔软有弹性，易于放置，非常容易取出核磁和CT检查时不需取出曼月乐®铜环使用1年的避孕效果12人/1000人意外怀孕6-8人/1000人意外怀孕使用5年的避孕效果25/1000人意外怀孕59人/1000人意外怀孕曼月乐®铜环少数女性放置后出现下腹痛、月经出血增多、痛经加重可以缓解痛经3，使月经量减少，月经期缩短4，使月经更轻松预防月经过多相关贫血1√X缓解痛经3√X治疗月经过多和经期延长1√X降低急性盆腔炎5√X减少围绝经期月经失调6√X曼月乐®铜环1、TrussellJ.Contraceptiveefficacy.In:HatcherRA,TrussellJ,NelsonAL,CatesW,StewartFH,KowalD.Contraceptivetechnology:nineteenthrevisededition.NewYorkNY:ArdentMedia,2011.、Anderssonetal.Contraception.1994Jan;49(1):56-72.3、SivinI,SternJFertilSteril1994;61(1):70-77.4、AnderssonK.etal.Contraception1994;49(1):56-72.5、ToivonenJ,et.ObstetGynecol.1991Feb;77(2):261-4.6、ReesCMP.In:JohanssonEDBeditor.Mirena,thelevonorgestrelintrauterinesystem.NewYork7ParthenonPublishing;1998:53-66.适合有子女的人群使用，1年内无孕育要求的患者铜环曼月乐避孕效果99.5%-100%99.8%-100%材质铜/有异物感医用硅胶+药品/无异物感避孕机制铜影响精子卵子结合，异物阻止着床释放药物阻止内幕生长，影响着床，形成黏液栓阻止精子通过影响受精，药物阻止精子卵子结合试用人群已育患者已育患者，剖宫产后瘢痕子宫，畸形子宫患者获益免费长效避孕减少痛经，月经过多，缓解贫血，减少盆腔炎不良反应出血过多点滴出血感染风险，下腹不适腰痛价格0-450元1450元使用时间5-8年5年27高效避孕方法口服短效避孕药&宫内节育系统28常用高效的避孕方法关注手术后的劝告术后，如感到特殊不适请及时告诉我们，疼痛缓解后方可离去术后腹痛是子宫正常收缩引起的，类似月经为正常现象一月内禁止性生活，可淋浴，禁止阴道检查，用药，盆浴，坐浴和游泳如40天月经不来者，请及时就诊关注手术后的劝告遵医嘱按时服药，禁食生，冷，刺激食物禁止绝对卧床休息，应适当活动，不要剧烈运动半年内需避孕，以利于子宫恢复人流患者10天来院复查