全国中小学学籍基本信息卡

全国中小学学籍基本信息卡学校名称:（盖章）学校标识码：班级：打印日期：注：此表用于全国学籍系统转学。接收学校根据此表开具接收证明及转学表，发起转入申请。姓名性别民族曾用名出生年月学籍号所在班级身份证号户籍地国籍港澳台侨外是否独生子女就读方式是否受过学前教育是否留守儿童家庭地址监护人关系姓名联系电话学籍管理人员签字联系方式教育局审核（盖章）联系方式