上海市无房证明样表--借款人及家庭成员名单、住房坐落情况表

借款人及家庭成员名单、住房坐落情况表（兼借款人家庭住房查询申请书）购房合同编号□一手房□二手房购房人姓名联系电话家庭成员名单借款人姓名曾用名证件名称□本市居民□外省市□境外配偶姓名曾用名证件名称□本市居民□外省市□境外未成年子女姓名曾用名证件名称□本市居民□外省市□境外家庭成员名下住房情况住房坐落建筑面积权利人姓名申请人申报承诺借款人承诺，已全面如实填报本人及家庭成员名下房产情况，若有虚假、不实申报的，本人愿意承担由此引起的相关责任。现本人受家庭成员委托，申请查询家庭住房登记记录。申请承诺人：年月日由[本人或家庭成员][委托（身份证号）]领取查询结果。贷款机构审核意见上海市房屋状况信息中心：借款人于年月日向我机构申请贷款，我机构已按有关规定进行初审，现请你中心协助查询该户借款人家庭住房登记记录，并出具查询结果。贷款机构名称（盖章）：年月日注意事项：1、家庭成员关系以户口簿、婚姻证明文件为核对依据。2、申请人应申报家庭成员使用的所有有效身份证件，包括：身份证、军官证、护照、往来通行证等，并填写对应的证件号码。系中国国籍的，须提供居民身份证或户籍注销证明进行查询。