社会发展政策统计

社會發展政策統計與調查資料庫規劃第2期（醫療衛生領域）受委託單位：中央研究院人文社會科學研究中心共同主持人：溫在弘研究員：陳端容研究助理：鍾和益中華民國99年04月目次表次.....................................................................................III圖次.......................................................................................V摘要........................................................................................1第一章研究主旨...................................................................2第二章醫療衛生.................................................................12第一節研究緣起與目的.............................................................12第二節文獻探討與彙整.............................................................13第三節研究方法與過程.............................................................48第四節進度說明........................................................................50第五節初步研究發現.................................................................51附錄......................................................................................93附錄一醫療衛生焦點座談會會議大綱（一）............................93附錄二醫療衛生焦點座談會會議紀錄1..................................104附錄三醫療衛生焦點座談會會議大綱（二）..........................111附錄四醫療衛生焦點座談會會議紀錄2..................................121I社會發展政策統計與調查資料庫規劃第二期II附錄五深度訪談記錄（一）....................................................129附錄六深度訪談記錄（二）....................................................133附錄七醫療衛生德菲法問卷1.................................................136附錄八醫療衛生德菲法問卷2.................................................183參考書目............................................................................198表次表次表2-1各國衛生指標一覽表.............................................................................14表2-2行政院衛生署的2020健康國民白皮書架構規劃...............................15表2-3行政院衛生署「2010年衛生指標白皮書」........................................16表2-4行政院衛生署「2020年健康國民白皮書」........................................18表2-5世衛組織的健康指標.............................................................................22表2-6美國HEALTHYPEOPLE2010的健康指標.......................................24表2-7加拿大之健康指標.................................................................................26表2-8澳洲之健康表現指標.............................................................................30表2-9英國ChoosingHealth的健康指標.........................................................34表2-10健康構面分類.......................................................................................40表2-11各國及機構醫療衛生指標比較...........................................................41表2-13醫療衛生領域現有已建置資料分類表.............................................52表2-14醫療衛生領域研究結果之資料分類表.............................................62表2-15醫療衛生領域資料項目及其定義.....................................................77表2-16醫療衛生領域領先指標(方法一)......................................................91表2-17醫療衛生領域領先指標(方法二)......................................................92III圖次V圖次圖2-1醫療衛生指標架構.................................................................................52摘要目的：1.統整我國暨各國或國際組織醫療衛生指標的項目、範圍、定義，加以比較分析；2.統整重要醫療衛生指標於一個完整架構中，以建構我國醫療衛生指標；3.說明各項醫療衛生指標的定義、內涵與政策意涵，並從中挑選最具代表醫療衛生領域之領先指標項目。方法：在指標產生的過程中，我們先對於既有的指標架構作出比較以及針對相關文獻彙整並分析，以形指標架構的雛形。接下來進行2次深度訪談，與專家學者深入討論後對於指標架構進行修訂。再經過2次專家焦點座談及德菲法問卷調查的結果對指標架構做再次修訂。最後，舉辦成果發表研討會並對指標架構作出定稿。結果：經由深度訪談與專家焦點座談及德非法問卷調查後修正擬定之醫療衛生領域架構可分為三個構面：1.健康狀態；2.健康行為；以及3.醫療體系，共84個指標。其中，「健康狀態」面又可區分為總體、精神疾病、非傳染病、傳染病、事故傷害，共52個指標；「健康行為」可區分為1.健康促進及2.疾病預防，共16個指標；「醫療體系」又可區分為1.醫療品質及2.醫療資源，共16個指標。另外，84個指標搭配德菲法問卷調查後的結果訂定兩種挑選領先指標(LeadingIndicators)的權重方法，分別為平均分數加權排序與“非常同意＂者百分比排序大於50%者；最後發現，平均分數前三高與比例大於50%者大致相同僅前後排序略有不同。關鍵字：領先指標(LeadingIndicators)1第一章研究主旨自1960年代，Bauer（1966）建構社會指標來評估社會的現狀與未來趨勢，而造成社會指標運動的推行以降，社會指標一直是世界各國作為政策分析與決策的重要參考依據。這是因為藉由社會指標所呈現的事實性數據資訊，能夠客觀地評估與比較個別社會的現況及可能性的發展趨勢，進而使政府單位得以研擬相對應的政策，趨使未來的社會發展符合社會福利與人類福祉的最終期許。在知識經濟時代，衝擊國家的治理思維，為提升國家整體競爭力，周延重大決策之施政品質，並評估後續發展及政策效益，以為政府精進施政決策之參據，許多先進國家均建構完整的社會發展指標，作為評估政府政策成效與社會發展的進步情況。目前各行政機關依其業務性質與職掌，進行基礎資料統計調查，蒐集業務相關資料，建置相關資料庫，作為國情掌握、政策規劃數據及執行業務之知識基礎。在經濟高度發展的現代社會，莫不以社會指標作為描繪社會發展趨勢、評斷社會生活品質、發掘社會問題及政策制訂之參考依歸。Land（1999）認為社會指標乃是用於觀察社會體系的一種統計上的時間序列，除了協助確認社會體系的變遷之外，同時也指導如何介入以改變社會體系變遷的路徑。要探究國際在社會指標使用的源頭，最早可以追溯到1830年代，當時歐美國家（如英、法、美等）的社會改革家即開始使用統計指標來改善公共衛生與社會狀況（CobbandRixford，1998）。美國則可說是社會指標的創始者，就其社會指標的發展進程而言，Brooks（1972）認為應該始於1933年胡佛總統委託社會學家Ogbern，所提出的「美國最近社會趨勢」（RecentSocialTrendsintheUnitedStates）報告。該報告是以統計的觀點來描繪美國社會在1890年與1930年的改變，探討生活各層面的趨勢發展。這可說是美國最早討論社會發展趨勢的統計報告。不過，這份報告的提出並沒有引發社會普遍的關注與討論，究其原因不外有二：一、在1940年代～1950年代期間，社會學家所側重的是橫斷面（cross-sectional）的資料研究；2二、同此時期，政府機構所重視的，是得以評估經濟恐慌及未來經濟發展的總體經濟分析。因此，整體社會發展的趨勢分析在這個時期並不盛行（RossiandGilmartin，1980）。在1960年代中期，美國出現了嚴重的社會與政治問題，包括犯罪、示威、種族問題等，但當時所仰重的經濟指標卻沒有顯示任何異狀，無法察覺問題。因此，社會學家、政策制訂者等便開始尋求另一種適當的工具指標，以期能量測與描繪出貼近現實的社會變遷狀況。Bauer（1966）則認為美國的社會指標運動，是起源於1962年美國太空總署（NASA）在太空計畫的一項研究。該研究欲探索太空計畫對美國社會的影響，而結果卻造就了研究參與人員發展出一套類似當前經濟指標的社會變遷分析資料。此後，許多專家學者也開始積極地相繼投入社會指標的相關研究。衡諸社會指標的整體發展過程，首先將社會指標與政策制訂面串連在一起的，是導源於1966年擔任政府單位委員會一員的社會學家DanielBell與BertramM.Gross籲請美國政府建立一套「社會會計系統」（systemsofsocialaccounts），他們希望這套系統能矯正當下經濟會計系統只專注於市場交易，而無法呈現社會現實面的的窘境，並提供一套量測基礎，以評估社會福利、量測社會變遷狀況、發展政策及計劃未來。這是第一次由政府機構組成的單位所提出的社會指標計畫，引發全國對政府發展社會指標的支持；至此，社會指標的發展開始轉往政策制訂面的思考方向。1967年，