第四章儿童保健和疾病预防

第四章儿童保健和疾病预防第一节不同年龄期小儿的保健特点主要内容第二节小儿计划免疫一、胎儿期保健（一）预防遗传性疾病和先天畸形（二）提供良好的生活环境（三）保证充足的营养（四）预防产伤和产时感染第一节不同年龄期小儿的保健特点1．家庭访视次数：①出院后1‾2天③生后10‾14天②生后5‾7天④生后27‾28天二、新生儿期保健重点在出生1周内2．家庭访视内容：(1)了解基本情况(2)详细全面体格检查(3)指导日常护理(4)预防疾病和意外(5)早期教育二、新生儿期保健接种乙肝疫苗和卡介苗（一）合理喂养提倡母乳喂养选择配方奶粉、添加辅食（二）日常护理清洁、衣着、睡眠、训练大小便三、婴儿期保健（三）预防疾病和意外计划免疫、体检等（四）早期教育培养良好的生活习惯；促进感、知觉发育。三、婴儿期保健（五）体格锻炼三浴：空气浴、日光浴、水浴(或游泳)被动体操三、婴儿期保健（一）合理营养食物多样三餐两点制（二）日常护理睡眠充足、口腔保健、训练大小便四、幼儿期保健（三）预防疾病和意外加强免疫接种生长发育监测防各种意外（四）早期教育培养良好习惯、注重品德教育（五）体格锻炼四、幼儿期保健（一）合理营养（二）日常护理睡眠充足、锻炼自理能力（三）预防疾病和意外每年1‾2次体检、加强免疫接种五、学龄前期保健（四）早期教育培养独立能力培养学习习惯培养想象力和思维能力（五）体格锻炼坚持户外活动五、学龄前期保健（一）合理营养（二）日常护理培养正确的姿势注意用眼和口腔卫生（三）预防疾病和意外每年1次体检防传染病、近视、龋齿六、学龄期保健（四）教育培养良好的性情和品格，培养良好的学习、卫生、生活习惯（五）体格锻炼六、学龄期保健（一）合理营养增加蛋白质维生素矿物质的摄入（二）日常护理形成健康的生活方式七、青春期保健（三）教育法制、品德、生理、心理、卫生、性知识教育（四）预防疾病和意外每年体检1次（五）体格锻炼七、青春期保健目录一、基本概念二、常用免疫制剂三、计划免疫程序四、预防接种的注意事项五、预防接种后的反应及处理第二节小儿计划免疫1．计划免疫小儿的免疫特点传染病的特点差3．被动免疫一、基本概念返回抗体传染源易感者免疫力抗原机体抗体免疫力2.主动免疫1．主动免疫制剂：（1）灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。二、常用免疫制剂2．被动免疫制剂：特异性免疫血清丙种球蛋白胎盘球蛋白等。二、常用免疫制剂返回免疫源初种复种接种途径卡介苗生后2～3天到2个月内7岁、12岁复查阴性时皮内注射脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百、白、破混合制剂3、4、5月龄各1次1.5岁～2岁、7岁各1次皮下注射麻疹减毒活疫苗8月龄以上7岁皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月龄周岁复查肌内注射三、计划免疫程序返回1．严格掌握禁忌证2．严格执行免疫程序3．严格执行查对制度4．严格遵守无菌操作四、预防接种的注意事项（1）一般禁忌证①急性传染病②严重慢性病③消耗性疾病四、预防接种的注意事项④活动性肺结核⑤化脓性皮肤病⑥过敏者⑦有癫病或惊厥史的小儿等（2）特殊禁忌证①发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；②近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；③各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。四、预防接种的注意事项2．严格执行免疫程序（1）严格按照规定的接种剂量接种；（2）按使用说明完成全程和加强免疫；（3）按各种制品要求的间隔时间接种。四、预防接种的注意事项3．严格执行查对制度（1）仔细核对儿童姓名和年龄；（2）检查制品标签并做好登记；（3）检查安瓿及药液有无异常。四、预防接种的注意事项4．严格遵守无菌操作（1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽取所需剂量。（2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置≤2小时。四、预防接种的注意事项（3）接种时用2％碘酊及75％乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。返回四、预防接种的注意事项（1）局部反应①出现时间：接种后数小时至24小时②表现：红、肿、热、痛弱：红肿直径≤2.5cm③反应强度中：红肿直径2.6‾5cm强：红肿直径＞5cm④持续时间：2‾3天不等⑤处理：用干净毛巾热敷五、预防接种后的反应及处理1．一般反应（2）全身反应①出现时间：接种后24小时内②表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等弱：T37.5℃左右③反应强度中：T37.5‾38.5℃强：T38.6℃以上④持续时间：1‾2天⑤处理：对症处理，注意休息，多饮水五、预防接种后的反应及处理（1）过敏性休克①出现时间：接种后数秒或数分钟②表现：③处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5‾lml，吸氧。2．异常反应五、预防接种后的反应及处理（2）晕针①出现时间：接种时或几分钟内②表现：③处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。2．异常反应五、预防接种后的反应及处理（3）过敏性皮疹①类型：荨麻疹最为多见②出现时间：接种后几小时至几天内③处理：服抗组胺药物后可痊愈2．异常反应五、预防接种后的反应及处理（4）全身感染①原因：严重原发性免疫缺陷继发性免疫功能受损②处理：积极抗感染