第九章-前列腺液检查

第一节概述*第二节前列腺液理学检验*第三节前列腺液显微镜检验第四节前列腺液检验的质量控制前列腺液检查前列腺液（prostaticfluid）是男性生殖系统中最大的附属腺，是精液的重要组成部分，约占精液的30%。前列腺液检查主要用于前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺肥大、结石、结核及前列腺癌等疾病的辅助诊断、病原微生物检查及疗效观察等，也可用于性病检查。第一节概述前列腺液电解质：钠、钾、钙、镁、锌等酶：纤溶酶、ACP、ALP、LDH脂类:磷脂、胆固醇免疫物质：Ig、C3、C4、PSA其它：柠檬酸盐等有形成分：卵磷脂小体、细胞前列腺生理功能：1.维持精浆适当的PH2.参与精子能量代谢3.抑制细菌生长4.使精液液化标本采集由临床医生行前列腺按摩术采取标本，标本用试管或玻片接取。注意：3日内避免性交，前列腺按摩收集前列腺液。如果作细菌培养，应先清洗尿道口，用无菌术收集。前列腺的急性炎症、结核或肿瘤时，不能做前列腺按摩，以免引起播散。1.量：数滴～2ML↑：前列腺慢性充血、过度兴奋↓：前列腺炎↓↓：前列腺炎性纤维化、性功能低下2.性状：稀薄、不透明、有光泽的淡乳白色液体黄、混浊、脓性粘稠：前列腺炎红：结核、肿瘤、结石、炎症3.PH：6.3～6.5第二节前列腺液理学检查第三节显微镜检查非染色直接涂片法：取前列腺液一滴放在载玻片上摊开，必要时加盖玻片，用高倍镜进行检查。如要做脱落细胞检查，应将标本涂成膜片，用瑞氏或巴氏法染色，用油镜检查。1、卵磷脂小体(Lecithin)：为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布的数量。布满全视野++++布满3/4视野+++布满1/2视野++布满1/4视野+当前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少，并有成簇分布现象。卵磷脂小体2、细胞：（1）红细胞：正常时＜5/HP，如按摩过甚，则可见多量新鲜红细胞。在精囊炎、前列腺炎时，可见大量红细胞。（2）白细胞：正常时＜10/HP，细胞散在。高于此数或成堆出现，是慢性前列腺炎的指征。（3）前列腺颗粒细胞：体积较大、颗粒较粗，因脂肪变性或吞噬作用，胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒，胞浆较多，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞。常在炎症时与大量脓细胞同时出现。在老年人的前列腺液中数量较多。白细胞、卵磷脂小体3、淀粉样小体：呈圆形或卵圆形，为分层的细胞样体，或同心圆层的淀粉样体，如同透明的淀粉颗粒；微黄或褐色。体积较大，约为白细胞的10倍。多为磷酸钙沉淀而成。多见于正常的前列腺液中，年龄越大数量越多，无特殊临床意义。4、精子：由于按摩时压迫了精囊而来，无临床意义，多量出现，说明标本不合格。淀粉样小体精子临床意义正常列腺液参考范围颜色：淡乳白色性状：稀薄液体，半透明pH：6.3～6.5红细胞：＜5／HP白细胞：＜10／HP卵磷脂小体：多量或满布视野细菌：阴性其它：亦可见少量来自前列腺及尿道的上皮细胞；老年人还可见少量的淀粉样体；偶见精子。几种病理情况下前列腺液改变外观卵磷脂小体RBCWBC颗粒细胞正常粘稠均匀分布＜5＜10＜1乳白色满视野轻度前无明显下降+列腺炎改变不匀前列腺脓/脓血下降+++++脓肿消失前列腺血性下降+++癌