4.6.7.1术后患者管理与持续改进督导表

4.6.6.1、4.6.7.1、4.6.7.2术后患者管理与持续改进督导检查表检查时间：201年月日手术科室：医务科签字：被督导科室签字：住院号手术主刀医师在术后24小时内完成手术记录（特殊情况下，由一助书写，主刀签名）。参加手术医师在术后即时完成术后首次病程记录。手术后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。每位患者手术后的生命指标监测结果记录在病历中。术后依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品案国家有关规定执行。术后有医疗、护理、转送等多部门协调服务计划，内容完整、统一，有连续性手术后并发症的预防措施落实到位对骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者有风险评估、有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的常规与措施。医务人员是否知晓术后相关制度与流程、术后医疗文书书写要求、术后常见并发症存在问题及问题分析：整改措施：填表说明：1、每月每个手术科室随机抽查五份手术病历，并在存在问题一栏中注明手术记录、术后首次病程记录及时完成率是否大100%。。2、此表一式两份，一份存医务科，一份反馈至被督导科室。3、第一、二项必须检查HIS系统中的完成时间。