2018年最新版手卫生考核标准

项目考核内容分值考核方法得分手卫生设备和设施配备齐全，能满足需要（包括流动水洗手池、非手触式水龙头、皂液或肥皂、速干手消毒剂、干手纸巾等）。10现场查看。设备和设施任缺一项扣4分。肥皂盒不清洁扣2分，肥皂不能干燥保存扣4分医办室、护办室等洗手设施旁张贴手卫生图谱。5现场查看。发现一处无宣教、图示扣3分治疗车、治疗盘(或病室）应配备速干手消毒剂5现场查看。发现一次未备速干手消毒剂扣2分手卫生知识医务人员手卫生知识知晓率100%（洗手方法、洗手与卫生手消毒原则、洗手或使用速干手消毒剂指征、手消毒效果监测标准等）10现场提问，一人次回答不全面扣2分每月手消剂用量达到考核标准（各科用量见附表）。20每月手消毒剂用量不足70%不得分；每月用量不足100%扣10分手消剂在有效期内使用，使用中的手消毒剂标明启用时间，在规定时限内使用（易挥发的醇类手消剂开瓶后不超过30天，不易挥发的手消剂开瓶后不超过60天）10使用中的手消剂未标启用时间扣5分，超过规定时限使用扣5分科室有洗手正确性、依从性的调查记录，每月抽查人数不少于医护人员总数的50%。考核结果记录在院感手册中，调查表每月5号前上报院感科10无调查记录不得分，考核结果不真实扣5分，未上报扣5分医务人员严格执行WHO提出的五个重要手卫生指征（接触患者前，清洁/无菌操作前，接触患者后，接触患者体液、血液和分泌物后，接触患者周围环境后）101.现场抽查5名医务人员手卫生依从性，一人次做不到扣2分2.询问5-10名患者医务人员手卫生执行情况。一人次未做扣2分评审标准要求医务人员手卫生依从性≥95%。目标值≥70%10普通科室依从性＜40%不得分，不足60%扣5分；重点部门依从性＜70%不得分，不足90%扣5分；洗手方法（揉搓步骤、时间、干手）正确5现场抽查5名医务人员手卫生正确性，一人次不正确扣2分医务人员洗手正确率，普通科室≥95%，手术室、新生儿室和重症监护室达100%5普通科室正确率不达95%不得分。手术室、新生儿室和重症监护室不达100%不得分附件2：医务人员手卫生考核标准（100分）加分项洗手正确性、依从性科室有推广手卫生新举措奖励5-10分每月手消剂达到核算用量奖励5-10分手消毒剂使用手卫生设施