感冒药的选择

最熟悉的陌生人—感冒药《药理学》第十一章呼吸系统疾病的药物治疗山东医学高等专科学校药学系袁超发病率高•成年人人均每年2-6次自我诊疗比例高•89.6%患者自行购药销售额高•149亿元（全国2013）如何根据患者症状选择药物？选择什么药物可以避免严重的不良反应？学习流程感冒药成分作用禁忌症药物选择工作流程根据症状选择药物根据禁忌症排除药物对患者进行用药指导课时目标知识目标掌握常见感冒药的成分、作用与禁忌症技能目标能够根据患者的症状与病史简单选择药物侵犯上呼吸道自限性对症治疗普通感冒又称上感由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒等引起喷嚏、鼻塞、鼻涕咳嗽、咽干、咽痒低热、不适、轻度畏寒、头痛了解一下感冒常用成分•对乙酰氨基酚布洛芬解热镇痛抗炎药•麻黄碱拟交感药•氯苯那敏苯海拉明抗组胺药•咖啡因中枢兴奋药•右美沙芬镇咳药•金刚烷胺抗病毒药解热镇痛抗炎药——缓解发热疼痛膜磷脂花生四烯酸PG发热疼痛炎症COXNSAIDs常用药物：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬被淘汰的药物：安替比林、氨基比林、安乃近解热镇痛药拟交感药抗组胺药中枢兴奋药镇咳药抗病毒药作用机制•解热——扑热•镇痛——息痛作用•长期大量使用对肝、肾损伤不良反应•肝、肾功能不全者慎用禁忌症对乙酰氨基酚（扑热息痛）解热镇痛药拟交感药抗组胺药中枢兴奋药镇咳药抗病毒药•抗炎、解热、镇痛作用•轻度胃肠道刺激，恶心呕吐不良反应•消化性溃疡禁忌症解热镇痛抗炎药布洛芬解热镇痛药拟交感药抗组胺药中枢兴奋药镇咳药抗病毒药•收缩鼻粘膜血管缓解鼻塞血压升高•兴奋心脏扩张支气管•兴奋中枢作用•失眠•心悸不良反应•甲亢、心律失常、青光眼、高血压•老年患者易引起幻觉、抽搐。禁忌症拟交感药麻黄碱解热镇痛药拟交感药抗组胺药中枢兴奋药镇咳药抗病毒药制毒原料凭身份证两盒作用应用治疗不良反应禁忌症自学总结回答看书、讨论5min提问4名同学其余四种成分•阻断H1受体，收缩皮肤黏膜血管缓解鼻塞流涕•镇静抗晕止吐作用•嗜睡•口干、升高眼内压不良反应•青光眼•驾驶禁忌症抗组胺药苯海拉明氯苯那敏解热镇痛药拟交感药抗组胺药中枢兴奋药镇咳药抗病毒药•精神兴奋，解除疲劳•收缩脑血管，缓解脑血管扩张引起的头痛作用•失眠、惊厥、胃酸、心悸不良反应•胃溃疡、心律失常、儿童禁忌症中枢兴奋药咖啡因解热镇痛药拟交感药抗组胺药中枢兴奋药镇咳药抗病毒药•抑制咳嗽中枢镇咳作用•失眠、惊厥、胃酸、心悸不良反应•有痰的咳嗽禁忌症镇咳药右美沙芬解热镇痛药拟交感药抗组胺药中枢兴奋药镇咳药抗病毒药•抗病毒对因治疗•仅对流感病毒早期感染有效作用•精神混乱，眩晕，幻觉，焦虑和失眠不良反应•脑血管病•严重神经官能症禁忌症抗病毒药金刚烷胺奥司他韦（达菲）解热镇痛药拟交感药抗组胺药中枢兴奋药镇咳药抗病毒药类别药物作用不良反应禁忌症解热镇痛药拟交感药抗组胺药中枢兴奋药镇咳药抗病毒药常用成分选择药物工作流程根据症状选择药物根据禁忌症排除药物对患者进行用药指导症状药物禁忌症发热对乙酰氨基酚肌肉酸痛对乙酰氨基酚头痛咖啡因鼻塞流涕麻黄碱心律失常氯苯那敏对因治疗金刚烷胺发病时间较久举例患者男性33岁，发热、肌肉酸痛、头痛、鼻塞、鼻涕3天，体温37.6℃，无咳嗽、无心慌，无咽痛，大小便正常，有心律失常病史。望文生义看药名解热镇痛药拟交感药抗组胺药中枢兴奋药镇咳药抗病毒药成分药品对乙酰氨基酚麻黄碱氯苯那敏苯海拉明咖啡因右美沙芬金刚烷胺新康泰克白加黑-白白加黑-黑泰诺感康快克力克舒999感冒灵速效伤风胶囊工作用表所含成分对症选药排除成分用药指导用法用量注意事项体现温暖关怀患者如沐春风学习流程感冒药成分作用禁忌症药物选择工作流程根据症状选择药物根据禁忌症排除药物对患者进行用药指导课后思考如果患者是一名司机，该如何选药？两名同学模拟感冒患者与药师，进行练习。收集治疗胃溃疡的复方药物，制作一张工作用表。抗酸药抑酸药胃粘膜保护药解痉止痛药胃必治维仙优斯达舒