生育登记表

出生年月年龄女方男方结婚年月婚史（初婚、再婚）男方女方男方：20年月日填发生育服务证日期生育服务证号码婴儿出生情况性别出生统计时间2012年度一孩生育申报登记表申报时间：年月日女方：20年月日备案情况经办人签字20年月日出生日期：20年月日20年月日20年月日夫妇双方选择生育年度20年生育第壹个孩子申报人姓名工作单位本人户籍详细地址身份证号码男方单位核实情况镇（乡）街道办事处计生办（公章）经办人：20年月日20年月日（章印）申报人签字盖章女方单位核实情况20年月日（章印）行政辖区计生办核查意见