糖尿病

糖尿病【思考题】1．何谓糖尿病，分为哪些类型？各自有何临床特点P7702．如何诊断IFG、IGT和DM?P7793．国际糖尿病联盟提出的糖尿病治疗要点是什么？P7804．胰岛素治疗的适应证是什么？P784【多选题】A型题5.男性，58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白(+++)，使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗，四段血糖为：空腹5.8mmol/L、早餐后2h11.3mmol/L，午餐后2h6.3mmol/L，晚餐后2h6.9mmol/L。为更好控制血糖，该病人须作哪项处理：CA．增加早餐前胰岛素用量B.增加晚餐前胰岛素用量C．早餐加用阿卡波糖D．早餐加用二甲双胍E．加用磺脲类6.使用胰岛素最常见的副作用是：EA．胰岛素注射部位的过敏反应B.注射部位脂肪组织萎缩C胰岛素抗药性D．注射部位感染E．低血糖7.女性，65岁，糖尿病10年，BUN14.6mmo/L，肌酐268μmol/L，尿蛋白（十十十），使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震、饥饿、出冷汗，最可能的原因是：CA．酮症酸中毒B．肝功能不全C．肾功能不全，胰岛素用量过多，低血糖反应D．胰岛素瘤E．充血性心力衰竭8.1型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒，以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒临床特点：BA．潮式呼吸B．呼吸深大，呼气有烂苹果味C．呼吸困难，口唇青紫D．呼吸浅慢，不规则E．呼吸浅快，呼气有大蒜味9.男性，58岁。身高165cm，体重76kg。体检时发现空腹血糖6.7mmol/L，下列哪项考虑是正确的？BA．可诊断为糖尿病B．应进行口服75g葡萄糖耐量试验C应进行口服l00g葡萄糖耐量试验D．可诊断为无症状性糖尿病E．可排除糖尿病10.糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用小剂量胰岛素的剂量是：CA．每小时0.0IU/kgB．每小时0.5U/kgC．每小时0.lU/kgD．每小时lU/kgE．每日0.lU/kg11．女性，48岁。多饮、多尿伴体重下降3个月就诊。身高158cm，体重51kg,尿糖(++++)，尿酮（一），空腹血糖19.5mmol/L，HbA1c9.5%。应选择下列那项治疗方案？CA．单纯饮食控制B．饮食控制加双胍类药物C．饮食控制加胰岛素治疗D．饮食控制加α-糖苷酶抑制剂E．磺脲类降糖药加胰岛素治疗12.在治疗糖尿病酮症酸中毒时，在下列哪种情况下是补碱指征？AA．血C02CP6mmol/LB．血CO2CP10mmol/LC．血CO2CP12mmol/LD．血CO2CP15mmol/LE.血C02CP18mmol/L13.男性，60岁，糖尿病史10年，因口服降糖药物控制血糖效果不理想，拟改用胰岛素治疗，病人于餐前注射胰岛素的时间应为BA．餐前15minB．餐前30minC．餐前1hD．餐前2hE．注射后即进餐26.女性，17岁，初诊Ⅰ糖尿病人，该病人三餐前注射胰岛素的注射途径应为：BA．皮内注射B.皮下注射C肌内注射D．静脉注射E．上述四种注射途径均可以14.女，60岁，患糖尿病10年，空腹血糖9.6mmol/L，白蛋白27g/L，血胆固醇6.11mmol/L，双下肢浮肿。哪项为进一步最有意义的检查？CA．OGTTB．尿糖测定C．尿白蛋白排泄率(AER)、BUN、Cr测定D．双肾B超E．肾活检15.患者有多饮、多尿、多食及体重减轻。OGTT结果如下：空腹为6.0mmol/L，餐后1h为11.0mmol/L，餐后2h为11.5mmol／L。此病人的诊断是：AA．糖尿病B．非糖尿病C．类固醇性糖尿病D．糖耐量异常E．葡萄糖调节受损16．男，45岁，无“三多一少”症状，空腹血糖7.2mmol／L;OGTT：空腹6.9mmol/L，餐后2h11.8mmol／L。诊断为：AA．糖尿病B．需再做一次OGTTC．糖耐量异常D．空腹血糖受损E．餐后高血糖17．女性，妊娠6个月，多次尿糖+，糖化血红蛋白4%，无糖尿病症状，0GTT正常。此病人最可能的诊断是：BA．糖耐量异常B.妊娠所致肾性尿糖C．2型糖尿病D．1型糖尿病E．妊娠期糖尿病18.男性，60岁，糖尿病酮症酸中毒患者，血糖23mmol/L，尿酮(+++)，血K+5mmol/L。小剂量胰岛素静脉滴注及大量输注生理盐水后，尿量42ml/h，最常见的副作用是：DA．脑水肿B.低血糖C．低血钙D．低血钾E．低血钠19.女性，56岁，糖尿病8年。口服格列齐特80mg，每天2次，空腹血糖波动在5.6～6.0mmol/L。近3天尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞(+++)，伴畏寒、发热、腰痛等。治疗宜：EA．停格列齐特并抗感染治疗B．加大格列齐特剂量并抗感染治疗C.原剂量格列齐特并抗感染治疗D．改用二甲双胍并抗感染治疗E．改用胰岛素并抗感染治疗20男，60岁，糖尿病，饮酒后昏迷1天入院。查：血压70/50mmHg，血糖16.7mmol/L,血钠155mmol/L，血钾4.1mmol/L，CO2CP13mmol/L,尿糖(+++)，酮体(++)。下列治疗哪项正确？EA.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾B．小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱C．大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D．大剂量胰岛素、等渗盐水、补碱E．小剂量胰岛素、等渗盐水、补钾21.男，50岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖7.3mmol/L,尿糖+，尿蛋白（一），肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳？EA．饮食疗法B．饮食疗法十运动疗法C．饮食疗法十格列本脲D．饮食疗法十二甲双胍E．饮食疗法十胰岛素22.一肥胖患者多饮、多尿，无多食及体重减轻，查：OGTT：空腹6mmol/L，餐后1h8.8mmol/L，餐后2h9mmol/L。对该患者应如何处理？BA．继续查血糖B．饮食治疗十运动C．格列本脲十饮食疗法D．二甲双胍E．二甲双胍十饮食疗法23.女性，32岁，妊娠28周，多次餐后尿糖(+)，糖化血红蛋白6%，无糖尿病症状。为确定此病人有否糖尿病，首选下列哪项检查？EA．24h尿糖定量B．空腹血糖C.C肽释放试验D．餐后2h血糖E．口服葡萄糖耐量试验24.男，50岁，无症状，BMI28.5kg/mz，发现血糖升高1年。现空腹血糖7.83mmol/L，尿糖、尿酮、尿蛋白均阴性。该患者药物治疗应首选：CA．格列本脲B．胰岛素C.二甲双胍D．格列本脲十胰岛素E．二甲双胍十胰岛素25.关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是错误的：CA．“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件B．糖尿病病人尿糖不一定阳性C糖尿病病人空腹血糖一定超过正常值D．对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验E．WHO推荐的口服葡萄糖耐量试验是成人口服75g无水葡萄糖26．关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的：EA．适用于1型糖尿病病人B．是抢救酮症酸中毒病人的必需药物C．非胰岛素依赖型糖尿病病人饮食和口服降糖药治疗疗效不佳时应使用胰岛素D．糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素E．糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素27.关于糖尿病饮食治疗，下列叙述哪项错误？CA．饮食治疗是基本治疗B．须定时定量C．饮食治疗的关键是少摄人碳水化合物，占总热卡的30%即可D．每餐热量参照病人饮食习惯确定E．饮食中应增加可溶性纤维28.关于双胍类药物的适应证，下列哪项不对？AA.2型糖尿病并发肾功能不全B．对磺脲类药物继发失效的糖尿病C．可与胰岛素合用D．可与磺脲类药物合用E．肥胖的2型糖尿病29.下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜？CA．积极补液B．小剂量胰岛素静脉滴注C．积极补碱纠正酸中毒D．积极治疗诱因E．应用抗生素治疗感染30．下列有关饮食治疗的说明哪项错误？CA．是糖尿病最基本的治疗方法B．饮食热量计算应考虑病人的实际体重情况C．饮食热量计算以实际体重计算D．饮食疗法随病情而调整E．结核病患者饮食控制应适当放宽A3型题问题31～33男性，40岁，BMI29.1kg/m2，OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol/L，服糖后2h血糖9.8mmol/L，空腹胰岛素40mU/L。31.该病人可诊断为：BA．空腹血糖受损B．糖耐量减低C正常葡萄糖耐量D．1型糖尿病E．2型糖尿病32.病人血糖异常的原因为AA．存在胰岛素抵抗B．存在胰岛B细胞功能障碍C．循环中存在大量胰岛素抗体D．外周组织胰岛素受体数目减少E．拮抗胰岛素的激素分泌过多33.该病人应作哪项处理？AA．控制饮食、增加体育运动，减轻体重B．磺脲类C.双胍类D．胰岛素E．暂不处理，定期随访问题34～36男性，40岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)34.如何制定饮食治疗措施AA．按理想体重计算饮食．B.按实际体重计算饮食C．按理想体重计算饮食，碳水化合物比例越少越好D．按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入E．按理想体重计算饮食，增加蛋白质比例35.根据目前情况，最佳治疗方案是哪项BA．长效胰岛素治疗B．短效胰岛素治疗C．双胍类降糖药D．磺脲类降糖药治疗E．混合胰岛素治疗36．在治疗2个月后空腹血糖为l0mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是DA．早餐前增加1次短效胰岛素B．中、晚餐前加用中效胰岛素C．晚餐减量D．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量E．睡前加用口服二甲双胍问题37～39男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐l天，急诊人院。体检：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。37．下列检查中最可能异常的是：DA．血象B．血乳酸C．血电解质D．血糖E．血渗透压38.最可能异常的血生化表现是：EA．血钠降低、二氧化碳结合力下降B．血钠正常、二氧化碳结合力正常C．血钠升高、二氧化碳结合力升高D．血钠升高、二氧化碳结合力正常E．血钠升高、二氧化碳结合力下降39．对疾病诊断最有意义的检查是：AA．尿糖、尿酮B．血乳酸C.血pH值D．血电解质E．血二氧化碳结合力问题40～42女性，65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。D40．哪项体征对诊断有特殊意义A．心动过速B.皮肤干燥C．中度昏迷D．呼气有烂苹果味E．BP160/lOOmmHg41.哪项检查能最快获得诊断AA．血糖、尿糖、尿酮B．血酮C血气分析D．微量血糖测定E．尿常规42.在抢救治疗酮症酸中毒过程中，为避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液DA.8.3mmol/L(150mg/dl)B.11.1mmol/L(200mg/dl)C.6.7mmol/L(120mg／dl)D.13.9mmol/L(250mg/dDE.5.6mmol/L(l00mg／dl)清代“红顶商人”胡雪岩说：“做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。”可见，一个人的心胸和眼光，决定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥泞；走过了失败，就走向了成功！一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，去探索，去拼搏，他总有一天会成功。正如郑板桥所具有的人格和精神：“咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万击还坚劲，任尔东南西北风。”梦想在，希望在，人就有奔头；愿奋斗，勇拼搏，事就能成功。前行途中，无论我们面对怎样的生活，无论我们遭遇怎样的挫折，只要坚定执着地走在充满希望的路上，就能将逆境变为顺境，将梦想变为现实。实现人生的梦想，我们必须希望和拼搏同在，机遇和奋斗并存，要一如既往，永远走在充满希望的路上！