基本医疗保险药品编码解读

博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信基本医疗保险药品编码解读叶京云中国医疗保险研究会2019年11月博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信目录•WHOATC药品代码•ATC药品代码的编码原则和特点•ATC药品代码的局限性•医保药品代码编制规则•药品代码编制原则•药品代码的整体结构•药品代码编制细则•代码编制中的技术问题处理•药品代码的应用博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信目录•WHOATC药品代码•ATC药品代码的编码原则和特点•ATC药品代码的局限性•医保药品代码编制规则•药品代码编制原则•药品代码的整体结构•药品代码编制细则•代码编制中的技术问题处理•药品代码的应用博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信物品代码属性•物品代码分为三类：一是标识型代码，二是分类型代码，三是属性型代码。•世界卫生组织的ATC（AnatomicalTherapeuticChemicalclassification）码属于分类型代码。博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信ATC药品代码的历史•1966-1967年，世界卫生组织欧洲区域办事处的两名顾问（EngelandSiderius）完成了一项关于药品消费的报告，研究结果表明6个欧洲国家中的药物使用在不同人群之间有很大的差异•1969年在奥斯陆由世界卫生组织欧洲区域办事处举办的研讨会上，认为国际药品分类研究是很有必要的，也正是在这次研讨会，药物利用研究集团（杜尔格）成立和负责发展国际适用的药物利用研究方法。•20世纪70年代初，挪威的研究人员扩展了已有的欧洲制药市场研究协会（EphMRA）解剖和治疗3级分类系统，并增加了2个化学级，开发了一个新的药品分类系统，称为解剖学治疗学化学分类（ATC）•1975年，北欧药品理事会（NLN）与挪威的研究人员合作，开始进一步发展ATC/DDD系统。•1976年，NLN发表北欧药品统计中第一次使用了ATC/DDD方法论•1981年，世界卫生组织欧洲区域办事处为国际药物利用研究推荐ATC/DDD系统。•2019年，ATC系统成为国际标准，成为世界卫生组织对药品的官方分类系统。博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信ATC药品代码的目的•解剖-治疗-化学代码（ATC）是一种药物系统分级分类法•ATC/DDD系统的目的是作为一种药物利用研究的工具，以提高使用药物的质量，并且有利于在国际和其他各级组织间进行药品消费的统计和比较。博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信WHOATC药品编码原则•ATC的首写字母是A代表解剖，即药品作用的机体器官系统；T代表治疗，即药品的治疗作用；C代表化学品，即其化学类。•ATC代码分为5个级别：–ATC代码第一级为一位字母，表示解剖学上的分类。–ATC代码第二级为两位数字，表示治疗学上的分类。–ATC代码第三级为一位字母，表示药理学上的分类。–ATC代码第四级为一位字母，表示化学上的分类。–ATC代码第五级为两位数字，表示化合物上的分类。博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信ATC结构-以二甲双胍的完整分类为例说明级别代码含义第一级，解剖大类A消化系统及新陈代谢第二级，治疗学亚类A10糖尿病用药第三级，药理学次亚类A10B降血糖药物，不含胰岛素第四级，化学小类A10BA双胍类第五级，化学物质A10BA02二甲双胍ATC代码示例：A10AB02在ATC系统的所有普通二甲双胍制剂的代码为A10BA02博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信ATC的类别ATC1药品名称ATC2名称A消化道和代谢方面的药物口腔科制剂，治疗胃酸相关，治疗功能性胃肠道疾病，止吐药和止恶心药,胆和肝治疗药，轻泻药，止泻，抗肥胖药，消化药,糖尿病用药,维生素类，矿物质，全身用蛋白同化药，其他消化道及代谢B血液和造血器官药抗血栓形成药，抗出血药，抗贫血药，血液代用品和灌注液，其他血液系统用药C心血管系统心脏治疗药，抗高血压药，利尿剂，周围血管扩张药,血管保护剂，β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，作用于肾素-血管紧张素系统，调节血脂药D皮肤病用药皮肤用抗真菌，润肤剂和保护剂类，治疗伤口和溃疡,含抗组胺，麻醉剂等止痒剂，治疗银屑病，皮肤病用抗生素和化疗，皮科用皮质激素类，抗菌剂和消毒剂，含药敷料，抗痤疮制剂,其他皮科制剂G泌尿生殖系统药和性激素妇科抗感染药和抗菌剂，其他妇科药，生殖系统的性激素和调节剂，泌尿系统药H除性激素和胰岛素外的全身激素垂体和下丘脑激素及类似物，全身用皮质激素类，甲状腺治疗用药，胰腺激素类，钙稳态药J系统用抗生素全身用抗菌药，全身用抗真菌药，抗分枝杆菌药，全身用抗病毒药，免疫血清及免疫球蛋白，疫苗类L抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药，内分泌治疗用药，免疫兴奋剂，免疫抑制剂M肌肉-骨骼系统药物抗炎和抗风湿,关节和肌肉痛局部用，肌肉松弛药,抗痛风药，治疗骨病的药物，其他肌肉-骨骼系统疾病用药N神经系统药物麻醉剂，镇痛药，抗癫痫药，抗帕金森氏病药，精神安定药，精神兴奋药，其他神经系统药物P抗寄生虫药，杀虫药和驱虫药抗原虫药，抗蠕虫药，包括杀疥螨药、杀虫剂及驱虫剂的杀体外寄生虫药R呼吸系统鼻部制剂，咽喉制剂，用于阻塞性气道疾病的药物，咳嗽和感冒制剂，全身用抗组胺药，其他呼吸系统药物S感觉器官药物眼科用药，耳科用药，眼科和耳科制剂V杂类变应原,诊断用药,一般营养品,所有其他非治疗用制品,造影剂,诊断用放射性药物,治疗用放射性药物博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信ATC命名•药品名称首选国际非专利药名（INN）。如果INN名称没有被赋值，通常是选择美国通用名称（USAN）或英国获批准的名称（BAN）。•用WHO药物的类别名称（药物的药理作用和治疗使用的类别名称）命名不同的ATC层级。博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信药品入选和排除标准•满足下列条件之一的活性成分通常包括在ATC系统中：–在任何国家内被许可的新化学实体（活性成分）或生物制品。ATC系统通常不包括没有在任何一个国家提交营销授权申请的新的化学实体–在各个国家使用的的化学实体应有一个INN名称，如果没有，其他的官方名称，例如USAN或BAN名也是可用的。–根据包括疗效，安全性和质量数据的档案资料，经监管部门（如欧盟）评估和批准的草药产品。•其他医药产品按个别情况考虑，顺势疗法和草药的传统医药产品一般不包括在ATC系统博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信ATC代码通用原则-1•药品根据主要活性成分的主要治疗作用来分类，（即药物具有相似成分和规格的将有相同的ATC）•每一种给药途径的药品只有一个ATC代码•普通和缓释片，通常会具有相同的ATC代码•一个药品如果用于两个或多个同等重要的适应症，或在不同国家中的主要治疗领域不同时，通常在现有文献的基础上决定的主要适应症，并只给一个代码。•一般情况下，一个第四级分类下有两个或以上的药品；没有明确属于任何现有ATC第四级分类的新的药品（化合物），将放置在与此类平级的其他组中（用X表示，如：J02AX）博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信ATC代码通用原则-2•局部和全身使用的不同剂型，给不同的ATC代码–由于不同的治疗用途和不同的局部使用剂型，单一成分产品氢化泼尼松，给出几个ATC代码。•A07EA01肠道抗炎药物•C05AA04外用防痔•D07AA03皮肤病制剂•H02AB06全身使用皮质类固醇•R01AD02鼻充血药•S01BA04眼科用药•S02BA03耳科用药博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信ATC代码通用原则-3•一种药品有两个或两个以上的规格或给药途径并有明确的不同的治疗用途，它可以得到一个以上的ATC代码–可乐定有两个不同的规格：一种规格是用于治疗高血压为主，归类C02-抗高血压药物；另一种规格是主要用于治疗偏头痛，分类在N02C类–抗偏头痛药物。–非那雄胺有两个不同的规格：小规格片剂用于治疗男性秃顶的分类下护肤D11AX-其他；另一种大规格片剂用于治疗良性前列腺肥大（BPH）的分类下G04C-良性前列腺增生药物–某特定剂型或规格的性激素只用于治疗癌症，归入L02-内分泌治疗，其他的剂型/规格归入G03-性激素和生殖系统的调制博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信博睿同信ATC代码通用原则-4•含有两种或多种活性成分的复方产品，根据三大原则分类：–含有两种或多种活性成分，属于相同的第四级的组合产品，通常使用第五级代码20或30。例如：N01BB02利多卡因N01BB