胫腓骨骨折术后功能锻炼

胫腓骨骨折术后功能锻炼病情摘要姓名：李某性别：女年龄：28岁主诉：右下肢外伤，右腿部疼痛活动受限约4小时现病史：患者入院约4小时前车祸致右腿部受限，右小腿肿胀、疼痛、畸形，双下肢深浅感觉及温度正常，生命体征正常X片示：右胫腓骨骨折功能锻炼术后1天仰卧于床上，必须将患肢抬高15-30cm，高于心脏水平，以促进静脉血和淋巴液的回流，有利于减轻水肿，消除水肿，同时缓解疼痛，可以做患肢趾关节屈曲活动，可以3-4次，5-10min/次，不能主动活动时，可以协助做足背伸曲活动，次数可逐渐增加，以不产生疼痛为度。术后2-7天主动锻炼踝关节，可以做屈伸和环绕动作。屈伸动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10秒钟（图1），然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持5-10秒钟（图2），然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次。图1：脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己图2：让脚尖尽量向下压绕环动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大。术后2-3周患肢局部疼痛消失，肿胀渐退，一般性的软组织损伤已修复，这时石膏固定要紧，可适度的屈膝和直腿抬高锻炼，直腿抬高在不加重关节疼痛的情况下，可进行有力的肌肉收缩锻炼，主要为肱四头肌的等长收缩，髌骨被动活动，以免长期固定造成肱四头肌萎缩、粘连，髌骨及膝周软组织的粘连、挛缩。此期可借助下关节活动器锻炼，每天2次，每次20-30min。肱四头肌锻炼方法：腿伸直平放于床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可，抬腿时要缓慢抬起，缓慢抬起整个下肢大约15cm,保持5秒钟，再保持同样姿势，缓慢把腿放下。术后4-6周软组织损伤已恢复，肌肉逐渐有力，骨折部位已有骨痂形成，骨折断端已相对稳定,此期可增加膝关节的屈度，左右腿继续做直腿抬高训练，在踝关节背伸或直腿抬高不发抖的情况下，双拐下地不负重，锻炼时要有家人陪同，避免摔倒，造成二次骨折。术后7-10周骨折已达临床愈合标准，可做充分负重的站立，下蹲及步行练习，功能活动恢复后，即可做一些力所能及的工作，使各部位功能得到全面锻炼。出院指导：加强患肢膝关节、踝关节、足趾关节的活动，3月内勿负重，在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况。感谢您的积极参与