小儿改良式静脉留置针固定方法的临床研究

世界昀新医学信息文摘2018年第18卷第69期293小儿改良式静脉留置针固定方法的临床研究余毅（广西南宁市第一人民医院埌东医院，广西南宁530028）摘要：目的探讨小儿改良式静脉留置针固定方法的临床效果。方法选取我院2018年1月至2018年4月住院患儿200名，分为观察组和对照组。观察组采用改良式留置针固定方法，对照组采用传统留置针固定方法。结果观察组留置针堵管、打折、滑脱、皮肤压疮发生率较对照组明显减少，差异有统计学意义（P0.05）。结论改良后留置针固定方法对降低留置针堵管、打折、滑脱、皮肤压疮的发生率有较好的控制作用。关键词：小儿；留置针；改良式；固定方法；效果中图分类号R472文献标识码：BDOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.69.242余毅.小儿改良式静脉留置针固定方法的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):293.0引言静脉留置针是目前临床输液治疗的常用工具，尤其是在儿童输液治疗中，避免了患儿多次反复静脉穿刺产生的抵触感、恐惧感，方便各种急、危重患儿的抢救用药和临床治疗用药、营养供给等[1]。由于小儿年龄小，喜动，依从性差，加上环境陌生及对疼痛的恐惧，易烦躁不安，容易导致留置针打折、堵塞、滑脱，套管座压迫局部皮肤发生压疮，昀终拔管重新穿刺，增加患儿的痛苦，造成家属的不满等。因此良好的留置针固定方法在小儿治疗中是提高输液用药质量的关键之一。我院通过改良留置针固定方法并加强观察，取得较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月至2018年4月住院患儿200名，男110名，女90名，年龄5个月至5岁，其中急性支气管炎61例，肺炎89例，小儿肠炎25例，疱疹性咽峡炎25例。两组患儿性别、年龄、体质、疾病类型比较，差异无统计学意义（P0.05）。1.2操作方法两组行静脉留置针穿刺均由工作两年以上的有资质的护士进行操作，均采用24G直式安全型留置针，穿刺成功后常规连接肝素帽，对照组采用常规方法固定留置针，用3M透明无菌敷料无张力覆盖穿刺点中心，然后向周围按压、塑型，避免水汽的积聚，昀后用3M透明胶带U型固定头皮针管，并在无菌透明敷料的便贴上签上操作者的名字及时间；观察组穿刺成功连接肝素帽后，在留置针套管座下垫1.0cm×0.5cm的无菌棉球，以减轻对患儿局部皮肤的压力，并避免留置针硅胶管与套管座形成折角，保持输液通畅。然后用一条无菌输液贴固定套管座与棉球，再用3M透明无菌敷料无张力覆盖穿刺点中心，向周围按压、塑型，避免水汽的积聚，昀后用3M透明胶带U型固定头皮针管，并在无菌透明敷料的便贴上签上操作者的名字及时间。1.3观察指标①出现输液液体滴入不畅，留置针接注射器回抽无回血为堵管；静脉内导管脱出静脉为脱管；套管座与导管相接处打折或导管露出皮肤部分打折为打折。②压疮程度评估标准参照美国压疮协会制定准则：局部皮肤出现红斑但完整为Ⅰ度；损害累及皮肤表皮或真皮，皮肤损伤呈擦伤、水泡或是火山口状为Ⅱ度；损伤累及皮下组织，伴有较深创面损伤，但未累及筋膜组织为Ⅲ度；损伤累及肌层、骨骼、结缔组织等为Ⅳ度[2]。1.4统计学方法用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用检验，P0.05差异具有统计学意义。2结果对比两组方法不良反应发生情况，观察组皮肤压疮0例，导管脱出1例，导管堵塞1例，导管打折2例；对照组皮肤压疮3例，导管脱出5例，导管堵塞6例，导管打折8例，见表1。表1对比两组方法不良反应发生情况[n(%),±s]组别堵管打折脱管压疮留置天数观察组（n=100）1（1）2（2）1（1）0（0）4.5±1.1对照组（n=100）6（6）8（8）5（5）3（3）3.5±1.2注：与对照组比较，P0.05。3讨论小儿在使用静脉留置针输液时，由于皮肤稚嫩，活动量大，易出汗（膜下可见小水珠）[3]，常哭闹，易导致静脉留置针固定不好出现脱管、打折、堵管、局部皮肤压疮等，昀终拔管，减少留置针留置天数，因此，良好的固定方法是保证留置针输液通畅的关键因素之一。对照组的固定方法是用透明敷贴固定留置针，但患儿易出汗、喜动容易使敷贴卷边脱落使留置针导管滑脱，且留置针套管座与导管之间有一夹角，经敷贴固定后压迫使导管容易打折、堵管；并且套管座压迫皮肤易形成压疮。观察组采用改良式的留置针固定方法，在套管座下垫1.0cm×0.5cm的无菌棉球，以减轻套管座对患儿局部皮肤的压力，还可避免因敷贴固定压迫套管座与导管间形成的打折变形及堵管；同时将无菌输液贴贴在套管座上避免留置针左右摆动导致脱管、渗液等，从而使静脉输液顺利进行，延长留置针留置时间，减少患儿痛苦。研究结果表明，观察组发生不良反应低于对照组（P0.05），留置针留置时间也较对照组时间长。综上所述，观察组对留置针堵管、打折、脱管、压疮等不良反应有良好的预防作用，留置时间也相对延长，保证输液的有效进行，值得推广。[1]　卢燕芳.浅谈静脉留置针的临床应用及护理体会[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):118.[2]　冯丽.两种小儿静脉留置针固定方法的效果比较[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(6):1111-1112.[3]　王彦芳.静脉留置针治疗发生药物渗漏的原因分析及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(51):185,187.·临床监护·