社会支持网络理论

社會支持網絡理論授課老師：林東龍授課日期：2005/11/30內容綱要發展歷史基本假設主要理論觀點處遇原則與過程理論評估發展歷史「人在情境中」與「互助/自助」的觀點1960年代Spect進行家族治療的發現。1970年代去機構化與社區支持方案，協助病患融入社區。1980年代1.社會服務機構經費短缺。2.回歸個人責任。基本假設★人，無法自絕於社會而存在！人類生存需要與他人共同合作，以及仰賴他人協助。人類生命發展歷程都會遭遇一些可預期和不可預期的生活事件。遭遇生活事件時，需要資源以因應問題。資源分為內在與外在兩種。社會支持網絡為外在資源之一種，可分為正式與非正式兩類。人類透過與他人連結，建構社會整合感。社會支持網絡可緩衝壓力所帶來之負面影響。社會支持網絡可提供個人壓力因應方法，或直接參與壓力因應過程。強化社會弱勢團體其網絡範圍（指結構）與支持功能（指功能）。主要理論觀點社會支持網絡（一）定義一組由個人接觸所構成的關係網，透過這些關係網個人得以維持其認同，並獲得情緒支持、物質援助、服務、訊息、新的社會接觸等。（二）個人與社會環境的連結類型1.親密伴侶：對彼此福祉有責任感，指少數知己、密友或配偶。2.社會網絡：關係來源包括親戚、共同的工作場、朋友等。3.社區：個人與社區（或社會）之間的整合度和歸屬感，包含參與社區志願組織和相關活動。（三）社會支持類型1.以內涵分a.工具性支持：運用人際關係作為手段以達某種目標。b.表達性支持：本身是手段也是目的，包含分享感受、發洩情緒、肯定自我與他人價值等。2.以主/客觀分a.實際支持：客觀事實b.主觀感受：個人主觀評量（四）社會連結型態1.強連帶：互動時間長、彼此情緒強度高、高親密感。2.弱連帶：互動時間短、彼此情緒強度弱、低親密感。蘊含資源較強連帶廣。（五）人際連結基礎的類型1.角色夥伴：關係建立基於角色互補。2.生活協助：一方提供另一方服務以滿足需求。3.網絡連結：透過另一方結識其他關係人。4.肯定自我：基於對方對自己珍視的形象予以肯定。5.心靈安慰：基於對方面對生命挑戰時，將自己納入其因應過程，共創生命故事。6.現實確認：基於對方支持自己對於社會現實的假設。7.目標一致：基於彼此有一致目標（六）人際連結模式1.相交滿天下：與許多人產生連結且關係橫跨前述七類型。2.泛泛之交：所交往人多，與他人維持淡淡關係。3.知交二三人：交往人不多，但每個關係均具有強烈連結。4.只取一瓢飲：完全繫於一人，僅具唯一親密伴侶。（七）社會支持程度之影響因素1.發展因素個人過去經驗對其社會生活之影響。2.個人因素★應與所在情境脈絡進行思考！a.堅毅性格：保護健康因子？b.自尊：低自尊為不利因子？c.社會性VS.自主性：社會性為不利因子？如：朋友背叛、預測失誤導致投資失利。3.環境因素物理與社會環境影響（八）社會支持影響心理健康之機制1.直接效應（日常支持）社會支持正向經驗人類生存2.緩衝效應（危機支持）社會支持社會支持壓力評估過程壓力反應減少負向心理因應理論（一）壓力因應概念架構1.環境系統：壓力源與社會資源。2.個人系統：人口特徵與個人因應資源。3.生活事件：可預期或不可預期事件。4.壓力評估與反應：認知評估與因應選擇。（二）評估與因應過程1.評估階段a.初級：判斷該事件下個人的風險大小與可能損失。b.次級：判斷可能的因應選擇。2.因應類型（焦點VS.方法）面對逃避認知邏輯分析、反覆思考可能方式否認事實、極小化問題嚴重性行為尋求支持、具體行動發洩情緒、尋求替代滿足（三）因應過程的決定因素1.個人因素a.性別：女性較容易使用逃避因應方法？b.年齡：成人晚期傾向使用認知方式，較少行為面對。c.人格特質：自我效能、內控性格或自信程度的影響。2.社會因素a.社會支持程度：支持多，增加面對因應方法。b.職業經驗：工作具較高自主性、創新和支持，增加面對因應方法。處遇原則與過程處遇原則（一）提供正式支持外，亦重建案主非正式支持。如藥物濫用且中輟的青少年。（二）社區支持的功能1.預防：減少負荷影響。2.治療：如酒癮或藥物濫用之團體治療。3.復健：協助案主重新回歸社區。處遇過程（一）評量內容與方法1.評量面向a.結構：網絡組成，包括人數、類型，以及距離。b.內容：所發揮的支持功能，如工具性或表達性支持。2.評量層次a.個人社會支持網絡：瞭解各生活範疇中，個人關係網絡狀況（如熟識度、重要性、支持類型、程度…）。b.社區社會支持網絡：瞭解社區中案主群的問題與需求、資源配置情形、需求滿足與為滿足狀況。（二）處遇模式—以老人為例處遇模式案主協助者類型協助地點協助層級臨床治療老人個體鄰里、家庭、朋友、專業人員不特定T,R家庭照顧者增強家庭成員鄰里、家庭、朋友、專業人員不特定P,T個案管理老人個體鄰里、家庭、朋友、專業人員不特定T鄰里協助鄰里中老人鄰里、專業人員鄰里P,T志工連結老人個體志工、專業人員鄰里P,T,R互助/自助鄰里中老人具相同問題者、專業人員不特定P,R增強社區權能鄰里中老人專業人員鄰里P,R（三）執行中的議題1.行政支持a.類型：有形（金錢、人力、時間）VS.無形（認可與投入程度）b.影響支持度之因素：需改變程度和投入時間2.阻礙和限制阻礙是指方案執行前，妨礙方案發展之因素；限制是指方案執行後，影響進行之因素。理論評估優點（一）立基人在情境中之基礎，提供立即性協助（二）彌補正式服務資源不足，減低服務成本（三）提供網絡中個人的助人機會與相關訓練缺點（一）擴大或維持案主網絡相當耗時（二）目前專業人員本身知識與技巧不足