水中平板步行运动

水中平板步行运动训练康复医学中心李岩嘉兴市第二医院水疗分类、概况1水中平板步行（UWTT)2UWTT作用3适应、禁忌症4定义及分类水疗(hydrotherapy)利用不同温度、压力和溶质含量的水，以不同方式作用于人体以防病治病的方法。定义及分类按使用方法分：浸浴、淋浴、喷射浴、漩水浴、气泡浴按温度分：高温水浴、温水浴、不感温水浴和冷水浴按所含药物分：碳酸浴、松脂浴、盐水浴和淀粉浴等水疗的设备及设施更衣室、综合淋浴室、淋浴操纵台、淋浴室、盆浴室、湿布包裹疗法室。水中运动池、Hubbard槽浴池、涡流浴池、气泡浴池、步行浴池。水疗休息室。水中平板步行训练(underwatertreadmilltraining，UWTT)是利用温度刺激、浮力、压力、阻力等水的特性及活动平板的特性促进下肢功能恢复的训练方法，兼有浸浴、水中步行及减重平板步行训练方法训练参数：水深至患者腰一剑突之间平板传送带运行速度6～133m/min治疗水温：37℃。运动浴槽内手柄高度距步行平板0.7～1.05m每次25min，5次／周。Uwtt在康复中的应用对运动系统的影响Uwtt在康复中的应用对其他系统的影响对运动系统的影响减轻肌肉收缩负荷减缓地面冲击力缓解痉挛改善ROM改善机体耐力缓肌肉萎缩增强残存肌力改善步态提高步行能力对运动的影响减轻肌肉收缩负荷减缓地面冲击力缓解痉挛改善ROM影响肌纤维的活动，使肌梭对牵拉的敏感性下降，反射降低，可暂时缓解痉挛；减轻患者早期负重行走时足下垂、内翻等病理性步态；水中训练后下肢肌力加强，也可改善下肢关节活动度。训练时，脑卒中患者健侧的伸髋、伸膝及踝背屈的角度峰值明显增大，患侧髋外展、外旋程度减轻提高步行能力减轻下肢的负荷，提高患者的步行能力，并可增强与髋关节有关的感觉输入，可患者不易跌倒，即使患者的躯干控制能力很差也可获得直立姿势，躯干、四肢可自由活动，从而保持直立姿势的同时训练平衡、协调能力。缓肌肉萎缩增强肌力UWTT训练增加肌电活动，改变运动速度、方向、水流速度及下肢负荷均可改变肌电活动。压差阻力、波浪阻力、摩擦阻力主要阻力是压差阻力，总阻力基本和速度的平方成正比。改善机体耐力水中的静水压力迫使机体呼吸加深以保证足够的空气摄人，从而加大肺活量，改善心肺功能。水中训练可使脑损伤患者更好地完成ADL训练，如独立步行、穿衣、下床等，且抗疲劳能力提高对其他系统的影响心血管皮肤泌尿新陈代谢神经系统呼吸皮肤第一阶段：皮肤毛细血管收缩、皮肤发白，散热减少，产热加强第二阶段：皮肤发红，有温暖的感觉第三阶段：发生寒战，以加强产热过程第四阶段：皮肤和嘴唇青紫心血管冷水浴：提高心肌能力，改善心肌营养温水浴：周围血管扩张，脉搏增快，血压下降，体内血液再分配。热水浴：心跳加快，心脏负担加重不感温水浴对人心血管系统影响不大。呼吸瞬间的冷刺激使吸气加深，有时也出现呼吸停止和深呼气，呼吸节律加快加深。热刺激可引起呼吸节律快和表浅，长时间温水浴后呼吸减慢。神经系统冷水浴可能兴奋神经热水浴先有神经兴奋，继而出现全身疲劳、较弱、欲睡。新陈代谢冷水浴促进营养物质吸收16℃浸浴CO2排泄增加64.8%，O2吸收增加46.8%。16℃淋浴CO2排泄增加149%，O2吸收增加110%.温水浴降低代谢过程泌尿冷的刺激使尿量减少温热刺激能引起肾脏血管扩张而增强利尿水疗对各系统器官的作用系统器官冷浴作用温热浴作用皮肤皮肤苍白，血管收缩皮肤潮红，血管扩张心脏心率慢，心搏有力心率快血压增高降低肌肉短时间张力增高长时间张力下降短时间消除疲劳长时间肌力降低泌尿尿量增加，浓度降低尿量少新陈代谢降低增高神经精神振奋，兴奋性高兴奋性降低，疲倦脉搏徐缓，有力频数呼吸深慢浅快体温下降上升适应症下背痛脑卒中脑损伤脊髓损伤肥胖风湿COPD患者肺活量在1500ml以下不宜在深水中进行水中运动，注意预防眼、耳疾患不能用陆地上的心率强度计算公式来指导水中运动的强度？存在感觉障碍的患者，治疗时必须穿袜子水中运动疗法的注意事项禁忌证绝对禁忌证精神意识紊乱或失定向力、恐水症、皮肤传染性疾病、频发癫痫、严重心功能不全、严重的动脉硬化、心肾功能代偿不全、活动性肺结核、癌瘤及恶液质、身体极度衰弱及各种出血倾向者。相对禁忌证对血压过高或过低患者，可酌情选用，但治疗时间宜短，治疗后休息时间宜长；大便失禁者，入浴前排空大便，宜做短时间治疗，防止排便于池水中。讨论减重训练（BWSTT）与水中平板步行训练各有什么优劣？吴琼，丛芳，金龙，等.水中平板步行训练在脊髓损伤患者康复中的应用.中国康复理论与实践2010,16(3)丛芳，周红俊，李建军,等.水中平板步行训练对脊髓损伤患者康复疗效的初步观察.中国康复理论与实践2006,12(12)叶超群，纪树荣，孟伶.水中步行训练在脊髓损伤患者康复中的应用.中华物理医学与康复杂志2005,27(4)乔志恒，华桂茹.理疗学.华夏出版社LOGO