无菌技术操作最新版

无菌技术手术室县娟娟2017.5.161、解释：无菌技术、无菌区、无菌物品的概念。2、阐述无菌技术的操作原则。3、正确判断有菌、无菌区域。４、在教师的指导下进行无菌技术基本操作。５、明确认识无菌技术操作的重要性。学习目标概念内容清洁清除物体表面的一切污垢消毒用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物的过程灭菌用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物以及芽孢的过程无菌技术一、无菌技术的基本概念二、无菌技术操作原则三、无菌技术基本操作方法一、无菌技术的基本概念●无菌技术——指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。●目的：1、防止一切微生物侵入人体2、防止无菌物品、无菌区域被污染即：保持原有的无菌状态●无菌区：指经过灭菌处理且未被污染的区域。●非无菌区：指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理后但又被污染的区域。●相对无菌区：是指无菌区域与有菌区域的交界处。●无菌物品：指经过灭菌处理后保持无菌状态的物品。1、环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。2、工作人员：①仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；②必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。(一)操作前准备二、无菌技术操作原则1、无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。2、无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序摆放。3、定期检查无菌物品的保存情况。无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌。（二）无菌物品的保管：２、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。１、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌区，操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。４、无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。３、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；（三）操作中保持无菌：５、一套无菌物品，只供一个病人使用。６、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。三、无菌技术的基本操作方法★工作帽及口罩的使用方法★无菌持物钳的使用法★无菌容器的使用法★取用无菌溶液法★无菌包的使用法★铺无菌盘★戴无菌手套（一）工作帽及口罩的使用方法1、工作帽戴工作帽可防止头发上的灰尘及微生物落下造成污染。护理传染病人时，也可保护自己，工作帽大小适宜，头发全部塞入帽内，不得外露。每周更换两次，手术室或严密隔离单位，应每次更换。2、口罩戴口罩可防止飞沫污染无菌物品。口罩应盖住口鼻，系带松紧适宜，不可用污染的手触及。不用时不宜挂于胸前，应将清洁面向内折叠后，放入干净衣袋内。口罩一经潮湿，则病菌易于侵入，应及时更换。（二）无菌持物钳的使用方法1、持物钳（镊）的类别无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。三叉，呈弧形向内弯曲三叉钳用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。卵圆形环由于两环平行紧贴，不能持重物。卵圆钳用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品尖端细小，使用时灵巧方便镊子2．无菌持物钳（镊）的存放5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌一次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌。方法一：消毒液浸泡法1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内2、容器深度与钳长度比例适合3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上2～3cm或镊子长度的1／24、每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞2-3cm方法二：干燥保存法将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4～8h更换一次干罐3．无菌持物钳（镊）的使用法（1）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。（2）使用过程中始终保持钳端向下。闭合垂直取、放（3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。（4）避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物连容器一起搬移。（5）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或消毒皮肤。无菌持物钳使用“六个不可”◆钳端不可倒举向上◆不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁◆不到远处夹取物品◆不能夹取非无菌物品◆不能用于换药或消毒皮肤◆不能夹取油纱布（三）无菌容器的使用法无菌罐无菌贮槽经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。1．打开无菌容器无菌容器一经开盖后，24小时内有效2．持无菌容器法手托底部，手指不能触及容器边缘及内面3．注意事项②用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘①保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入无菌容器内。③用毕盖严容器盖，避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久（四）取用无菌溶液法取密封瓶内无菌溶液取烧瓶内无菌溶液擦净、核对、检查消毒、开瓶冲洗瓶口手握标签倒液取密封瓶内无菌溶液:取烧瓶内无菌溶液:注意事项：（1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。（2）手不得触及瓶口及瓶塞内面。（5）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。（3）取所需溶液前要冲洗瓶口。（4）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。（6）已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时（五）无菌包使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用无菌包1．无菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名称、灭菌日期及有效期化学指示胶带粘贴封包灭菌后2．无菌包的打开法“一”字打包注明开包时间开包后24h内有效抓住四个角递无菌碗３．取小包内物品（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损时不可使用。（4）无菌物品一次未使用完，关包时系带横向缠绕，表示此包已打开过，且要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。４．注意事项（2）打开无菌包时避免系带污染无菌区。（3）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区。短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超过4小时（六）铺无菌盘无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。１.单层底铺盘法２.双层底铺盘法１、治疗巾折叠法：纵折法、横折法２、铺盘：注意事项（3）覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好，避免污染。（1）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。（2）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的无菌面，以免污染。（4）无菌盘铺好后，有效时间为4小时。（七）戴无菌手套法1、手套袋存放无菌手套法2、手套尺寸：6、6.5、7、7.5、8、8.53、操作方法：戴脱戴手套法：脱手套法：4、注意事项（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。（5）脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。（1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。（3）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。（4）发现手套有破裂，立即更换。（八）七步洗手法（九）手臂刷洗与消毒1.手臂的刷洗(1)清洗手臂:用普通肥皂和清水先清洗双手及手臂，至肘关节上7cm左右。(2)刷洗手臂:取消毒手刷、蘸消毒肥皂液，由指尖开始沿甲缘、指甲、指间，双手左右交替、刷向手掌、手背、腕部、前臂、肘部、直至肘上7cm处。(3)第一遍刷完后,用流水冲净；共刷洗3遍，每遍约3min，共约10min。1.手臂的刷洗(4)刷洗时应稍用力，并特别注意指甲、指间、手背、手掌等处。流水冲洗时，双肘弯曲，手指向上，让水由手指处向肘部流下，不得返流。（5）在刷洗过程中，如果怀疑手、臂被污染，应重新从第一遍开始刷洗。（6）取消毒毛巾、擦干双手，将毛巾对折，底口向肘部，用另一手拉对角，缓缓向左右移动，然后将毛巾对折处翻转，用毛巾另一面如上法擦干另一手臂，高度应低于肘部7cm以下。2.手臂的消毒（1）酒精浸泡法：将手浸入70~75%酒精中，双手臂在桶内用小毛巾轻轻揉擦，注意勿碰到酒精桶的边缘，浸泡5min，举起双手，在胸前悬空待干后穿无菌手术衣、戴无菌手套。（2）碘伏快速消毒法①用肥皂搓洗双手及手臂1遍、流水冲净。②取0.5%碘伏溶液3～4ml，按外科手刷洗顺序擦试手、手臂2～3次。待碘干即可穿无菌手术衣、戴手套进行无菌操作。（十）穿脱无菌手术衣1.穿无菌手术衣(1)手臂完成消毒后，取无菌手术衣一件，选择较宽敞的无菌区域，将衣领提起，双手将折叠的无菌手术衣轻轻抖开。(2)将无菌手术衣远离胸前，向空中轻轻抛开，双手立即迅速伸入袖内。（3）由巡回护士或他人从背后协助牵拉衣领，术者将手臂由袖口伸出，双手交叉，将垂于腰前衣服上的带子向身体两旁递出，由巡回护士拉出、在身后打结。（4）末戴手套的手，不得拉衣袖或接触其他处。（5）手术进行中、参加手术人员如需互换位置，须背对背转动。2.连台手术脱手术衣法(1)第一台手术结束后，洗净手套上的血迹，先脱去手术衣，再脱去手套。脱手术衣时，由他人解开背部带子，将手术衣自背部向前反折脱下（将衣袖自腕部向手的方向翻转脱下），使手套自然由腕部翻转于手上。(2)用戴着手套的右侧手指、插入左手套的翻折处脱去左手套至手掌部(勿触及左手的皮肤),再用左手拇指、伸入右手套掌部之下,提起右手套的翻折部,将左右手手套依此脱下。(3)用流水冲洗掉手上的滑石粉，取消毒巾擦干手及手臂，重新消毒手及手臂。(4)如果手套已破裂或在脱手术衣时，手臂不慎被污染，须重新刷洗、消毒手臂。1、无菌持物钳正确使用方法是：A.可用于夹取任何无菌物品B.到远处夹取物品要速去速回C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合D.钳端向上,不可跨越无菌区E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平（C）选择题2、病房老师在指导护生取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是为了A.冲洗瓶口，避免污染B.查看溶液的颜色C.冲洗无菌容器D.查看瓶口有无裂缝E.保证溶液的量（A）3、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后，应立即A.晒干使用B.速将包内物品用完C.烘干后再用D.重新灭菌E.不必处理（D）4、打开无菌包时不正确的是A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处C.手不可触及包布的内面D.用清洁的手取出所需物品E.包内所剩物品应在有效期内使用（D）5、取用无菌溶液时,应首先检查A.瓶盖有无松动B.溶液的名称、浓度C.瓶口有无裂缝D.溶液有无变色E.有效期（B）６、下列哪项操作违反了无菌操作原则A.打开无菌容器时盖的内面向上放置B.手持无菌容器应握住边缘部分C.取无菌溶液时手不可触及瓶塞的内面D.戴手套的手不可触及另一手套的内面E.无菌持物钳不可夹取无菌油纱布（B）７、以下铺无菌盘的方法哪项不正确A.用无菌持物钳夹取治疗巾B.治疗巾应边缘对齐C.治疗巾开口部分及两侧反折D.避免潮湿和暴露过久E.铺好的无菌盘有效期不超过6小时（Ｅ）谢谢！