孤残儿童护理员----儿童护理工作基础知识

儿童护理工作基础知识漆奋玉目录＊各年龄期儿童各系统器官解剖生理特点＊儿童年龄阶段划分及各期特点＊生长发育规律＊影响生长发育的因素＊体格生长指标＊生殖系统发育＊神经系统的发育＊感知的发育＊运动功能的发育＊语言的发育＊心理活动的发展一、儿童生长发育基础知识各年龄期儿童各系统器官解剖生理特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统造血系统免疫系统儿童年龄阶段划分及各期特点胎儿期青春期幼儿期生长发育的规律生长：指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟的过程。生长发育的连续性和阶段性各系统发育的不平衡性生长发育的个体差异生长发育的一般规律（顺序性）连续性、非匀速性发展、阶段性6各系统器官生长发育不平衡7生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂89营养因素遗传环境遗传因素影响生长发育的因素体格生长常见指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、腹围、骨骼、牙齿的发育等。10•器官、系统、体液的综合重量•反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(Weight，W)关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)23/(3~12月)33/(1~2岁)2kg/年体重的增长1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程:生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。体重增长的规律3.生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重。关于体重粗略计算公式：1-6月：体重（千克）=出生时体重（千克）+月龄×0.7（千克）7-12月：体重（千克）=6（千克）+月龄×0.25（千克）2-12岁：体重（千克）=年龄×2+7或8（千克）身长/高：头顶到足底的长度身长（高）Growth---身高---身长3岁≥3岁立位测卧位测关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月2岁至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm10cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm12月身高的增长1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。2.身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。2岁-12岁身高估计公式:年龄×7cm+70cm身高（长）增长规律坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长---坐高3岁坐位量卧位量≥3岁头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)头与身长比例1.2岁的头围增长与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长2.2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关3.头围增长异常头围过小----如:脑发育不良、小头畸形等头围增长过速---如:脑积水等头围增长规律关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围（chestcircumference，CC）出生时321～21岁46约相等1岁头围+（年龄-1）（年龄-1）生长曲线评价结果表示均值离差法：百分位法：等级法三分法下（异常）中上(异常）五分法下（异常）中下中中上上（异常）p3rdp25thp50thp75thp97th-2SD-1SD1SD2SDX颅骨Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture(betweenbones)前囟后囟骨缝与囟门的闭合部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis颅内压增高HypothyroidismCleidocranialdysostosis扩大、晚闭Hydrocephalus牙齿的发育人一生有两副牙齿:乳牙(20个）恒牙(32个）6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）20～30岁：出齐乳牙萌出：4～10个月通常2.5岁出齐个体差异较大脑：胚胎时期脑的发育最为迅速，出生时脑重370g，达成人的25%，7岁时接近成人。神经反射：原始反射:如觅食、吸吮、拥抱、握持等反射，其中一些会随着年龄的增长而消失，负责将影响动作的发育。神经系统的发育感知的发育视感知的发育听感知的发育味觉嗅觉的发育皮肤感觉的发育知觉的发育感觉运动功能的发育语言的发育发音阶段表达语言阶段乱语口吃自言自语理解语言阶段心理活动的发展心理活动的发展儿童动作、语言和适应性能力的发育过程年龄粗细动作语言适应周围人物的能力与行为新生儿无规律，不协调动作，紧握拳能哭叫铃声使全身活动减少2月直立位及俯卧位时能抬头发出和谐的喉音能微笑，有面部表情，眼随物转动3月仰卧位变为侧卧位，用手摸东西咿呀发音头可随看到的物品或者听到的声音转动180°，注意自己的手4月扶着髋部时能坐，可以在俯卧位时用两手支持抬起胸部，手能握持玩具笑出声抓面前物体，自己弄手玩，见食物表示喜悦，较有意识的哭和笑。5月扶腋下能站得直，两手各握一玩具能喃喃地发出单调音节伸手取物，能辨别人声，望镜中人笑6月能独坐一会，用手摇玩具能认识熟人和陌生人，自拉衣服，自握足玩7月会翻身，自己独坐很久，将玩具从一手换入另一手能发出“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识能听懂自己的名字，自握饼干吃8月会爬，会自己坐起来，躺下去，会扶着栏杆站起来，会拍手重复大人所发简单音节注意观察大人的行动，开始认识物体，两手会传递玩具9月试独站，会从抽屉中取出玩具能懂几个较复杂的词句，如“再见”等“再见”等看见熟人会手伸出来要人抱，或与人合作游戏10－11月能独站片刻，扶椅或推车能走几步，拇食指对指拿东西开始用单词，一个单词表示很多意义能摹仿成人的动作，招手“再见”，抱奶瓶自食“再见”，抱奶瓶自食12月独走，弯腰拾东西，会将圆圈套在木棍上能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼对人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，用杯喝水15月走得好，能蹲着玩，能叠一块方木能说出几个词和自己的名字能表示同意不同意18月能爬台阶，有目标地扔皮球能认识和指出身体各部分会表示大小便，懂命令，会自己进食2岁能双脚跳，手的动作更有准确，会用勺子吃饭会说2－3字构成的句子能完成简单的动作，如拾起地上的物品，能表达喜、怒、怕、懂3岁能跑，会骑三轮车，会洗手、洗脸，说穿简单衣服能说短歌谣，数几个数能认识画上的东西，认识男女，自称“我”，表现自尊心、同情心、怕羞“我”，表现自尊心、同情心、怕羞4岁能爬梯子，会穿鞋能唱歌能画人像，初步思考问题，记忆力强，好发问5岁能单脚跳，会系鞋带开始识字能分辨颜色，数10个数，知物品用途及性能6－7岁参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸、泥塑、结绳等能讲故事，开始写字能数几十个数，可简单加减，喜独立自主，形成性格谢谢大家