各项护理操作流程图及评分标准

九病区护理操作流程图与评分标准一、备用床（一）备用床流程图携用物至床旁↓移开桌椅移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓翻转褥垫湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓铺大单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好↓套被套被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓铺被筒棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下↓套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。↓桌椅归位（二）备用床考核评分标准操作所用时间7min成绩项目评分内容扣分原因推车入病房1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求2．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3．护士姿势、步伐、体态4．治疗车放于床尾，距床尾约80cm5．检查评估床及床单位用物6．口述备用床目的移床旁桌椅（开始计时）1．移床旁桌距床20cm2．移床旁椅至床尾，与治疗车齐翻转褥垫1．湿扫床褥2．床褥头尾掉换翻转，卷放于床旁椅上3．床垫头尾掉换翻转4．放床褥拉平铺好铺大单1．大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单2．铺大单应先近侧后远侧，先床头后床尾再中间，3．床角铺成45°斜角4．大单铺好后平、紧、整、中线对齐5．铺单手法正确套被套（“S”型套棉被法）1．被套正面向外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套2．展开床尾开口约1/33．将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式”（见暂空床）4．拉棉被至被套封口处5．角线吻合拉平棉被6．拉齐被套、对齐中线、系带7．边缘与床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好床缘棉被8．床尾塞入床垫下9．棉被平整、里面与表面整齐10．套被套手法正确套枕套1．在床尾或治疗车上套枕头2．套好的枕头平整、四角充实3．将枕头放于床头棉被上，开口背门4．套枕套手法正确桌椅归位1．放好床旁桌椅2．操作完毕，护士洗手评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。二、暂空床（一）暂空床流程图携用物至床旁↓移开桌椅移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓翻转褥垫湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓铺大单及中单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓套被套被套放于床头展开反铺．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带↓被筒四折棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。↓桌椅归位（二）暂空床考核评分标准姓名操作所用时间8min成绩项目评分内容扣分原因推车入病房1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求2．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3．护士姿势、步伐、体态4．治疗车放于床尾，距床尾约80cm5．检查评估床及床单位用物6．口述暂空床目的移床旁桌椅（开始计时）1．移床旁桌距床20cm2．移床旁椅至床尾，与治疗车齐翻转褥垫1．湿扫床褥2．床褥掉头翻面，卷放于床旁椅上3．床垫头尾掉换翻转4．放床褥拉平铺好铺大单根据需要铺橡胶单1．大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单2．铺大单应先床头后床尾再中间3．橡胶单上缘距床头45～50cm放好、展开4．中单对齐橡胶单中线放置、展开，近侧橡胶单和中单塞在床垫下5．转至对侧同法铺好大单和橡胶单及中单6．床角铺成45°斜角7．铺好后大单和中单平、紧、整、中线对齐8．铺单手法正确套被套（滚筒式套被套法）1．被套反面朝外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套2．将棉被平铺于被套上，上缘与被套封口边齐，3．床头两角向上折4．从床头卷向床尾，系带，再从开口处翻转至床头5．拉齐被套、对齐中线6．边缘与床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好对侧7．床尾塞入床垫下8．棉被四折于床尾9．棉被平整、里面与表面整齐10．套被套手法正确套枕套1．在床尾或治疗车上套枕头2．套好的枕头平整、四角充实3．将枕头放于床头大单上，开口背门4．套枕套手法正确桌椅归位1．放好床旁桌椅2．操作完毕，护士洗手评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。三、麻醉床（一）麻醉床流程图携用物至床旁↓移开桌椅移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓翻转褥垫湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓铺大单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺近侧大单→铺橡胶单及中单，第一条橡胶单上缘距床头45~50cm；第二条橡胶单平床头齐，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓套被套被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓三折棉被远门侧棉被塞入床垫下，尾端平床尾向上折好，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边↓套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门横立于床头，用别针固定↓桌椅归位↓备好急救物品麻醉盘放于床旁桌上，输液架、吸引器等放于床边备用（二）麻醉床考核评分标准姓名操作所用时间9min成绩项目评分内容扣分原因推车入病房1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求2．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3．护士姿势、步伐、体态4．治疗车放于床尾，距床尾约80cm5．检查评估床及床单位用物6．口述麻醉床目的移床旁桌椅（开始计时）1．移床旁桌距床20cm2．移床旁椅至床尾，与治疗车齐翻转褥垫翻转褥垫铺大单和铺橡胶单1．大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单2．铺大单应先床头后床尾再中间3．铺中部橡胶单和中单：橡胶单上缘距床头45～50cm铺平，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多余部分塞于床垫下，远侧中单折叠打开超过中线放于橡胶单上4．铺床头橡胶单和中单：橡胶单上缘平齐床头放置，展开超过中线，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多余部分塞于床垫下5．转至对侧同法先铺好大单，再铺橡胶单和中单6．床角铺成45°斜角7．铺好后大单及中单平、紧、整、中线对齐8．铺单手法正确套被套1．被套正面向外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套2．展开床尾开口约1/33．将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式”（见暂空床）4．拉棉被至被套封口处5．角线吻合拉平棉被6．拉齐被套、对齐中线、系带7．床尾棉被平床尾内侧，8．远门侧棉被塞入床垫下，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边9．棉被平整、里面与表面整齐10．套被套手法正确套枕套1．在床尾或治疗车上套枕头2．套好的枕头平整、四角充实3．将枕头横立于床头，用别针固定，开口背门4．套枕套手法正确桌椅归位放好床旁桌椅放置急救用物1．麻醉盘放于床旁桌上2．准备好输液架、吸引器、氧气、胃肠减压器等3．必要时加热水袋、毛毯评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。四、无菌技术（一）无菌技术流程图操作前准备护士：衣、帽、口罩、洗手、修剪指甲；用物齐全；环境清洁、干燥、宽敞↓单巾铺盘检查无菌包，打开外角与左右两角→打开内角，取出一条治疗巾→展开治疗巾，无菌面朝内铺于治疗盘内→原折包好无菌包，注明开包时间→四折扇形展开治疗巾，治疗巾边缘朝外→根据需要放入无菌物品→折好治疗巾，写标签放好↓双巾铺盘检查无菌包，打开外角与左右两角→打开内角，取出一条治疗巾→展开治疗巾，无菌面朝上铺于治疗盘内→根据需要放入无菌物品→再取治疗巾一条，无菌面朝下，对齐下层治疗巾盖好→折好治疗巾，写标签放好↓戴与脱手套打开无菌盘的一部分→检查手套包，打开手套包布→取滑石粉扑在手上→取出手套→检查手套→先戴一只手→戴好手套的手的四指套在另一只手套的翻折面内→戴好另一只手套→为病人操作后脱出手套，方法是由上而下翻转脱出↓持无菌容器手持无菌容器的底部，不可触及容器的边缘和内面↓整理用物（二）无菌技术考核评分表姓名操作所用时间8min成绩项目评分内容扣分原因操作前准备1．护士：衣、帽、口罩、鞋、洗手、修剪指甲2．用物：齐全、摆放整齐、符合要求3．环境：清洁、干燥、宽阔无菌持物钳使用方法1．持物钳的准备2．取持物钳法3．使用持物钳法4．放持物钳法无菌容器的使用有盖无菌容器：1．开盖法2．夹物法3．关盖法无盖无菌容器：持无菌容器法无菌包的使用1．查对：无菌包是否符合要求2．无菌包打开法3．无菌包内物品未用完的包扎法4．小包递送法取用无菌溶液法1．四查2．启开铝盖、消毒3．开塞法4．倒液法5．盖塞法6．记录铺无菌盘法1．无菌巾折叠法2．持巾方法3．单巾铺盘法4．双巾铺盘法5．跨越无菌区戴无菌手套法与脱手套法1．查对、手套号码、有效期2．取手套法3．戴手套法4．脱手套法操作后清理用物，整理环境评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或漏掉某程序等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有无菌观念，分不清无菌区与有菌区者，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。五、隔离技术（一）隔离技术流程图操作前准备护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，(冬季卷过前臂中部)；用物准备齐全，符合要求↓穿隔离衣取隔离衣法→穿两袖→扣领扣→扣袖口（双手污染）→捏衣外面边缘在背后对齐向一侧折叠→交叉腰带并系好↓脱隔离衣解袖口、露出前臂→清洁消毒双手，注意方法与时间（双手清洁）→解领扣→脱两袖→两手在衣袖内解开腰带并尽量后甩→持衣领挂好↓备洗取下隔离衣→正面朝内卷好→放入污衣袋↓整理清理用物，整理好自身衣服（二）隔离技术考核评分表姓名操作所用时间6min成绩项目评分内容扣分原因操作前准备1．护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，(冬季卷过前臂中部)2．用物准备：齐全，符合要求穿隔离衣法看顺序是否正确，方法是否得到当，有无污染1．取隔离衣法2．穿两袖3．扣领扣4．扣袖口5．捏衣边对齐向一侧折叠6．交叉腰带并系好脱隔离衣法看顺序是否正确，方法是否得当，有无污染1．解袖口、塞好、露出前臂2．清洁消毒双手，注意方法与时间3．解领扣4．脱两袖5．两手在衣袖内解腰带并尽量后甩6．持衣领挂好操作后清理用物，整理好自身衣服评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如分不清清洁区与污染区者，则按不达标处理。③超时者每超过1分钟扣2分。六、特殊口腔护理（一）特殊口腔护理流程图评估病人观察口唇、口腔粘膜颜色、有无病灶→了解口腔气味→了解意识状态↓操作前准备用物准备齐全、摆放有序、符合要求；护士着装整洁。↓携用物至床旁准备病人核对床号、姓名→说明配合要求→病人面向护士侧卧，颌下铺治疗巾，盘放于病人口角旁↓擦洗口唇并漱口昏迷病人禁漱口↓擦洗口腔擦洗顺序：牙的外侧面→颊部→牙内面与咬合面→腭部→舌面和舌下↓漱口与用药根据病灶情况选择药物涂擦患处↓整理用物可回收物品放于治疗车下层或分类放于消毒液中浸泡，不能回收的物品分类放于污物桶中↓健康教育口腔卫生指导等（二）特殊口腔护理考核评分标准姓名操作所用时间15min成绩项目评分内容扣分原因病人评估1．核对床号2．唤病人姓名，问候语3．观察；口唇、口腔粘膜颜