血管造影术中高压注射器使用的基础知识

血管造影术中高压注射器使用的基础知识首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心王乐丰概述高压注射器可以保证在短时间内将造影剂集中注入病人的心血管内，高浓度地充盈受检部位，以摄取对比度较好的影像。同时还能使造影剂注射、主机曝光及换片机换片三者协调配合，从而提高了摄影的准确性和造影的成功率。适应症心室造影肺动脉造影主动脉造影大血管造影导管选择心室造影时为了获得良好的显影，往往要在短时间内注射足够多的造影剂，成人通常选择6F，7F或8F多孔的侧孔导管，以保证在注射过程中造影剂快速释放时导管位置的稳定，从而减少心律失常的发生。通常选用Pigtail，Sones，NIH，Lehman等型号。常用的导管几种常用的高压注射器心室造影注射部位成人左室造影的最佳导管位置是心腔中部，不会因为导管刺激引起室性心律失常处。这样可以让造影剂良好的充盈室壁及心尖；不会因为导管干扰而形成二尖瓣返流的假象；可以避免因造影剂高速注射引起的心肌染色。注射速率及注射量高压注射器分流量注射器(flowinjector)及压力注射器（pressureinjector)两种，目前使用的多为流量注射器。分别设定造影剂注射量及注射速率，以及注射压力上限（超过该压力即停止注射，非注射造影剂的实际压力）。左室造影通常30~40ml/次，注射速率10~20ml/秒，心室腔大或有二尖瓣返流者酌情减少注射量、减慢注射速率，左室舒张末压超过30mmHg尤应小心。注意事项导管到位后应试注射3~5ml造影剂确认导管位置。测压后，应将导管从三通加压注射系统上取下，与高压注射器直接连接，或通过耐高压的延长管连接。仔细排气，注射时应竖起注射针筒。行左室造影时应嘱患者深吸气－闭气，通常以50帧／秒速度拍摄电影。诊断先天性心脏病注药部位和投照体位畸形种类注药部位摄片体位二孔型房间隔缺损一孔型房间隔缺损肺静脉畸形室间隔缺损膜部、肌部、嵴上房室通道法乐四联症校正型大动脉错位右室双出口单心室动脉导管未闭房室瓣骑跨完全性肺静脉畸形引流完全性大动脉错位三尖瓣闭锁共同动脉干右上肺静脉右上肺静脉肺动脉左室左室右室左室主动脉(示冠状动脉)右室左室右室左室心室主动脉右室左室脉动脉左室右室主动脉(示冠状动脉)左室(右室)上腔静脉右室主动脉(示关闭不全)长轴斜位及右前斜位四腔位及右前斜位后前位长轴斜位及右前斜位四腔位7°左前斜+头足30°轴位及侧位长轴斜位及右前斜位长轴斜位及右前斜位后前位，侧位后前位，侧位长轴斜位，右前斜位后前位，侧位，四腔位左前斜+30°足头轴位长轴斜位及右前斜位或四腔位后前位、侧位长轴斜位及右前斜位后前位及侧位后前位及侧位四腔位后前位，侧位后前位+25°足头轴位及侧位后前位左室造影示意图正常左室造影左心室室壁运动分析左室前壁室壁瘤左室造影评价二尖瓣返流